2019年09月01日
第1次提问
你好!我爱人,女,今年38岁,前一段时间身上出现血色斑块,过几天自动消除了,又过几天,在身上其他地方又出现了。查了一下血常规、凝血五项和血糖,发现有两项不正常:纤维蛋白原只有1.18,平均红细胞体积98.50。不知道是什么原因呢?需要进一步做什么检查吗?需要如何治疗?
张娜娜医生
您好,感谢您的信任,我正在回复,请稍等,本条不用回复,以免浪费您的提问机会。
2019年09月01日
张娜娜医生
您好,可以上传一下检查结果吗?
原来查过乙肝吗?血色斑块与月经周期有关系吗?是自发出现还是磕碰后出现?高出皮肤,压之退色吗?出血部位有什么感觉吗,比如疼或者痒?
首先,血常规结果主要看白细胞计数,红细胞计数,血红蛋白及血小板计数,只要主要的项目是正常的,那么血常规基本上就是正常的,您说平均红细胞体积正常值为80-100fl,您爱人的数值在参考值范围内,没有其它异常,血常规基本上是正常的。
其次,凝血五项检查显示纤维蛋白原下降,纤维蛋白原是由肝脏产生的一种凝血因子,在人体的凝血过程中发挥着重要的生理作用,正常范围是2-4g/L。
纤维蛋白原偏低,常见的原因有合成减少,如重症肝炎、肝硬化的病人,由于肝细胞功能损害,合成纤维蛋白的能力下降,从而造成纤维蛋白原的偏低。
消耗增多,常见的原因有弥散性血管内凝血,由于纤维蛋白原发生了广泛的凝集,造成了消耗性的减少。还有纤溶系统亢进,纤溶酶的活性增强,引起了纤维蛋白原的分解,从而引起浓度偏低。
一般纤维蛋白原低于1.0g/L,有可能引起出血,考虑您爱人身上出现淤斑与纤维蛋白原降低有关,建议去当地三甲医院消化科或者肝胆外科就诊排除一下肝脏疾病,可以做的相关检查有肝功能,乙肝五项,腹部超声等,需查明其降低的原因才能对症治疗。
希望我的解答能够帮到您,如果您对我的解答感到满意,请给予好评,将对我是莫大的鼓舞和激励,以后会尽力做的更好。
如果您还有疑问,欢迎追问,我将努力为您解答疑惑。
2019年09月01日
第2次提问
去年十一月份查的肝功能正常。血色斑块与月经没有关系,是自发出现的,没有高出皮肤,按压后没有退色。血色斑块部位不疼不痒。 去年十一月份,单位组织过全面检查,肝功能什么的也都查了,身体很健康,没有任何不正常。今年七月份开始出现这种情况,出现了两轮这种情况,每次出现到消失,大约一周时间。这几天又没有了。

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2019年09月01日
张娜娜医生
您好,根据您提供的资料及相关信息,目前还是考虑肝脏异常导致纤维蛋白原降低,虽然去年十一月份检查结果正常,但距离现在时间有点长了,建议重新复查一下。
纤维蛋白原降低会有出血倾向,如果有重要脏器出血可能会危及生命,积极查明原因,尽快治疗,如果有明显的出血倾向,比如不易止住的鼻出血、牙龈出血或者其他部位的出血,建议尽快当地三甲医院就诊,可予补充血浆及纤维蛋白原对症处理。
祝复查顺利,早日康复。