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你好！患者的化验单我看到了，血常规显示白细胞数正常，中性粒细胞升高以及贫血。贫血的问题前面说过主要考虑缺铁性贫血，需要正规补铁治疗。目前血红蛋白与2月前无相同，如果一直在进行补铁，补铁效果不佳，建议更换药物。中性粒细胞比例升高最多见于感染，特别是细菌感染，另外有些药物也可以导致中性粒细胞比例升高。患者目前在接受卡培他滨治疗，不知还合并应用其它药物了吗？目前有没有咽痛、咳嗽、发热的症状，有没有腹痛腹泻？有没有尿痛？如果有上述表现首先考虑是感染。

关于贫血的问题再多说两句。如果肿瘤本身控制不佳仍然会引起铁吸收不良，所以可能导致补铁治疗效果不好。再有就是补铁药物的选择问题，如果之前两个月一直服用的是多糖铁复合物建议更换为琥珀酸亚铁0.2/次，2次/日。第三，肿瘤本身会分泌造血抑制因子抑制红细胞生成，卡培他滨也有骨髓抑制作用。所有的这些因素有可能共同作用导致患者贫血改善不明显。

白细胞的问题是中性粒细胞比例升高不是淋巴细胞减少，首先需要明确病因再进行相应的处置。肿瘤患者本身就不在免疫功能紊乱的情况。有些方面功能低下，有些方面功能亢进，所以说是紊乱。不要随便用一些提高免疫力的药物或保健品，有可能起到反作用。

一个月时间血红蛋白上升了6还是比较慢的，这和我前面提到的多因素有关。虽是缓慢上涨，也还是有治疗作用，可以继续服用多糖铁，也可更改为琥珀酸亚铁。
如果没有感染的情况建议复查血常规，如仍有粒细胞升高建议查尿常规，胸片或CT以及腹部B超寻找潜在感染源。如果不是感染所致的粒细胞升高不影响化疗，感染引起的需要感染控制后再化疗。肿瘤患者免疫功能异常易发生感染，需要警惕这方面。口腔血疱不会引起白细胞的改变，还是先复查一下血常规吧。

有些时候化验检查有误差，所以建议2日后再检查一次血常规，如果仍然存在中性粒细胞比例升高，建议检查尿常规，胸片或胸CT以及腹部B超看是否有呼吸道，泌尿道及胆道的潜在感染。血红蛋白恢复较慢，与多因素有关。可继续服用多糖铁1月，如血红蛋白继续升高可继续服用半年左右。如血红蛋白升高不明显可更换为琥珀酸亚铁治疗。