问题详情

您好。家长，感谢信任。
宝宝咳嗽5天，咳痰明显，今日已就医，胸片提示斑片状阴影，血常规提示淋巴细胞绝对值升高，提示病毒感染。C反应蛋白正常（细菌感染指标）提示目前无明显细菌感染。当地已给予头孢，酮替芬，小儿肺咳，小儿定喘，及雾化吸入处理。
综上，目前支气管肺炎诊断明确。
为便于进一步分析，请家长补充以下信息：
1.宝宝是否有喘息？如有，这是第一次喘息么，既往有没有喘息？医师听诊肺部罗音多么？

2.宝宝有没有发热？有没有湿疹、过敏性鼻炎？

您好，回复的信息已收到，刚刚有事外出，没有及时回复，见谅。喘息就是‘喘，吼’。由于手机编辑需要时间，请稍候。在我回复您之前，请不要回复我。

您好，结合后续补充的信息，宝宝低热，加上咳嗽，咳痰，肺部有罗音，胸片有小片状阴影，支气管肺炎诊断明确。

普通肺炎病程2周左右。

肺炎可以由病毒，细菌，支原体，霉菌等，以病毒性肺炎最常见。

目前宝宝的血常规提示以病毒感染为主。

进一步处理：

1.病毒感染没有特效药。对症处理即可，比如翻身拍背以利痰液排出。有痰可以口服沐舒坦糖浆（易坦静是复方制剂，其中一个药物成分就是沐舒坦，所以如果单纯痰多，则口服沐舒坦，咳痰伴喘，吼则口服易坦静，易坦静含有平喘止吼的成分）化痰。

2.宝宝只有一岁，口服药物本就困难，中成药难喂服，小儿定喘口服液及小儿肺咳均属于中成药，其中小儿肺咳说明书里提示1岁以内的宝宝也可以服用，但对于2岁以内的宝宝，中成药的疗效及安全性无循证医学的支持，不做常规推荐。

3.酮替芬是抗过敏药物。常用于过敏性鼻炎，过敏性哮喘的宝宝，其抗过敏效应比一般的药物如氯雷他定或盐酸西替利嗪强。我初次回复时就问宝妈，宝宝现在是否吼喘明显，既往是否有过敏性鼻炎及喘息就是这个原因。如果宝宝确实有这些症状，需要抗过敏治疗，可以选择盐酸西替利嗪，这个药物6个月以上宝宝即可用。酮替芬不推荐用于3岁以下儿童。

4.虽然宝宝的血常规目前提示病毒感染为主，但在判断具体病原时，不能完全只看血常规，因为有些革兰氏阴性菌感染时白细胞可以不升高，结合宝宝病程已5天，咳痰明显，肺部有罗音。不过敏的情况下可以用头孢。

5.倍氯米松，特布他林，干扰素都是肺炎时常规的雾化药，具有抗炎，扩张支气管，抗病毒等作用。安全有效。

6.另外，我再次回看宝宝的血常规时，发现宝宝的血红蛋白不到100，宝宝这个年龄最低不能低于110，且是小细胞低色素性贫血，很符合缺铁性贫血的血象特点。

建议此次肺炎病愈后再复查血常规，如果仍没有变化。建议采集静脉血筛查贫血三项，即铁蛋白，维生素B12，叶酸等三项。根据结果决定是否补充铁剂等。


7.平时注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，防止伤风感冒。合理喂养，让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防本病的关键。

8.暂时不要到人多的地方。

9.发热的处理：宝宝现在低热，但体温很可能会升高。需密切监测。
（1）如果孩子体温没有超过38.5度，则给孩子喂温开水（没有呕吐的情况下）等。即可稀释痰液又可以多排小便促进病毒代谢。
（2）如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子使用美林，每天可用至4次，如果体温大于38.5度，且距离前一次使用退烧药的时间已经超过5-6个小时，您可以再一次给孩子使用。

10.如果病程1周咳嗽仍明显，建议完善肺炎支原体检查，如有支原体感染，建议口服阿奇霉素抗支原体。.阿奇霉素也属于抗生素，是抗肺炎支原体的敏感抗生素。同时有调节免疫功能的作用，常规疗程是吃3天（每天每公斤10毫克，每天1次口服），停4天为一疗程。共3个疗程。绝大多数都能耐受。
希望我的回答能给予您帮助。祝宝宝早日康复。