2019年09月01日
第1次提问
医生您好,男,25岁。八月初发现肛管内尖锐湿疣,在三甲医院做了激光和三次光动力治疗,治疗完成后医生只开了口服胸腺肽,我想请问这个位置的湿疣应该怎样防止复发?可以使用咪喹莫特和干扰素凝胶吗?
2019年09月01日
左超医生
您好,感谢您的托付和信任,我稍侯给您回复,请您稍等,感谢理解。本条不用回复。
2019年09月01日
左超医生
感谢你的等待、理解和信任。
您的描述和图片我已经仔细的看过了,根据您的描述和您想要解决的问题,我给您如下的意见或者是建议,希望对你有所帮助。

首先,由于你是在三甲医院看的,那么尖锐湿疣的诊断应该是没有问题的。那么下面的我的观点或者说意见就以此为基础吧。

其次,尖锐湿疣的治疗,它的原则就是先去除这种疣体,然后再应用药物预防复发,那么去除疣体的办法,可以采用激光、冷冻或者是外用药的办法,都是可以的,目前激光还是比较常用的一个办法,疗效也是不错的。

第三,那么,疣体去掉之后,关键就是要预防复发了,预防复发理想的状态是尽可能的去除这个病毒。但是对于这个引起尖锐湿疣的这种人类乳头瘤病毒对于这个病毒,除了一部分患者是由自身抵抗力来清除之外,目前尚没有一种非常确切的办法来彻底清除的,也就造成了这个病,在临床上非常的容易复发。但是在临床上采取一些办法之后,可能对预防复发有一定的作用,一般认为在半年以内不长疣体,那就认定为临床痊愈了,可以不需要再进行治疗了。
第四、这些办法包括:
1、可以采用你所说的光动力治疗办法,光动力是一种光的照射,它是先涂上一种光敏剂,然后再进行照光,那么这样的话就可以引起局部的一些理化反应,从而能够治疗的目的。它不仅对于长出来的疣体,而且对于潜在的病毒也有一定的清除作用,对预防复发有一定的疗效,但是治疗费用比较高,而且治疗效果也是因人而异的,尤其是你这个情况在肛管内,所以说有时候这个光是照不到很里面的,或者说是照不全面的。那如果照不到的话,效果肯定就不好了。

2、另外也可以采用,如局部注射干扰素等办法。一般是应用干扰素一次300万单位,一周两次,连打一至三个月,甚至更久。
3、同时也可以吃或肌注一些增强抵抗力的药物,比如你所说的胸腺肽等,并不是说完全无效,有一部分患者也是有疗效的。
4、并且从临床经验来讲,有一部分患者也确实是通过自身抵抗力等,或者是一些不明的原因,没有经过治疗,多年之后复查也是可以发现,这种病毒被清除了。
5、另外从多年的临床经验来看,通过中医中药的办法,有一部分患者还是能够清除掉的,比如我是在山东,有一个叫派特公司,是国内目前研究HPV,尤其是对于女性的,宫颈癌的防治方面是有一定的地位的,确实我本人有好多患者经过他们的中药的治疗之后,通过HPV的检测是可以发现,这种病毒的最终清除的,但我这里并不是说给某某做广告,是因为确实临床上没有特别有效的办法,只是给你推荐一种可能的治疗方法,供您多一种选择,所以你可以试着了解一下,然后具体的选择你自己来做。

第五,目前比较流行的HPV的疫苗注射,对于一部分患者也有一定的保护作用,即使是感染了这个病毒,目前认为也是可以打疫苗的。

总之,你这个情况,你的心情我是非常理解,也不用过于的担心,这个病毒的感染在人群中发病率还是比较高的,那么对于你这个情况,你也可以试用一下,除了光动力之外,我所说的其他办法,绝大多数患者也都是可以达到临床治愈的效果的。尤其值得一提的是,目前中医中药治疗这块是有优势的(比如我上面提到的某公司),但是一定要注意,也不要有病乱投医,多花冤枉钱。

我的心里非常理解你的心情,也非常希望能帮助到你,是目前这个病的治疗现状就是这样,所以说我也只能是给你这样的一些大体的意见,后续您还有什么问题或者没看懂的、不明白的地方,您还可以继续的追问,我会尽量第一时间给您答复。同时,如果是您对我的回复满意,请给予好评,也是对我最大的鼓励了,再次感谢信任,祝生活愉快,早日康复。

2019年09月01日
左超医生
另外对于你的问题,还有一点忘了给你回答了,就是你所说的两种药物的问题,那么前一种药物咪奎莫特的话,它只适用于去除疣体,疣体去除之后就不再用这个药了,后面的干扰素凝胶,不管是有没有疣体都是可以应用的,希望我的回复能够帮助到你,再次感谢信任,祝你晚安。

TA的问答

症状及患病时长:近两日后背部(背部的下半区)发现团簇状的疹子,有一点点微养不疼。请问医生具体应该是什么病,怎么治疗?有没有可能是带状疱疹的前兆?这个传染吗?需要跟女朋友分开睡吗?呃,近期的话有些咳嗽,感冒,流鼻涕。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:从三月中旬开始有区域性脱发情况,前额以及左侧方有两块区域性脱发,(现在区域脱发的地方长了一些新的头发但不多)漏头皮了,然后满头发红,治疗涂药后脑袋不红了,就是有一些红色的红点,有时候会痒,从三月份到现在,脱发一直很严重,头发一拉就掉四五根 就医及用药情况:症状出现15天左右去了一次医院,医生说是马拉色真菌再头皮上然后有脂溢性脱发,开了一些外涂的药,和采乐洗发水,在用了一个星期后头皮红的状况变轻了但是脱发没有减轻还在掉头发,洗一次头要掉一百根左右,后来又去了医院医生说是毛囊炎,开了百多邦药膏,现在又用了一个多星期,头上有部分红色红色,一部分结痂了,有时候会痒,但是脱发症状依然很严重 需要解答的问题:想知道什么时候会停止脱发,脱发会不会一直持续以后掉秃顶,脱发掉的区域什么时候会长新的头发出来(区域脱发严重的地方长了一些新的头发但不多)大概什么时候能痊愈症状及患病时长:左右两边脸颊反复长疹子一年有余,泛红,偶尔发痒刺痛 就医及用药情况:曾就诊,医生判断为寻常痤疮,开了口服异维A酸胶囊,每晚一粒,连续吃了一周,外用药连续用了两周:晚上用复方黄柏液涂剂湿敷,15分钟清洗后涂人类表皮生长因子凝胶,白天涂抹修复水乳,泛红处涂抹甲硝锉凝胶,感觉没有什么改善,还是反复长且泛红。 需要解答的问题:脸颊疹子是什么,之前医生的用药推荐是否可以继续进行,怎么更好改善 医生您好,我前两天贴了两贴万通筋骨贴,然后过敏了起了红疙瘩,特别痒,本来只在贴的地方痒,后面吃了氯雷他定,外敷了糠酸莫米松乳膏,现在最开始痒的地方快好了,但是其他地方开始扩散了,这是为什么啊?5个月女宝,腹股沟,胳肢窝,还有下巴下面长了一片红点点摸起来粗粗的,上个月的时候也长了,当时网上问诊擦了差不多三个星期盐酸特比萘芬乳膏好的差不多了,现在又长了,不知道是穿太多了捂起的,还是尿不湿衣服摩擦起的?