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2018年05月02日
马医生你好，我是在知乎上看到你的Live，进而向你咨询。本身年龄31，未婚，有女朋友但性生活不规律。有前列腺炎，并且伴随阳痿和早泄。有两年的时间状态都不好，也看过中医，也被莆田系医院骗过。想向您咨询，能否预约您面诊呢？
2018年05月02日
你好，近期工作变动中，没有固定的门诊时间。请详细补充一下目前的症状，我尽量给一些对你有帮助的建议。比如，自慰时候勃起是否满意？有没有过比较满意的性生活？现在性生活一般能坚持几分钟？
2018年05月02日
自慰的时候勃起硬度很满意，就是一到真枪实弹的时候，经常硬而不坚，吃过伟哥吃完伟哥无任何问题，。很硬，但是一直不敢吃很少吃。有过比较满意的性。 生活。但是不多，且我这种勃起状态时好时坏，但是早泄是一直存在的问题，差的时候一分钟，好的时候也就五分钟。小时候有自慰的习惯，现在还有只是频率减少一周两次左右。我咨询过很多医生说是心里问题，而且女朋友现在也在闹，搞得很烦躁。性生活前特别容易紧张，如果马医生您不能面诊的话，能否推荐上海的某家医院某位医生。对了我有轻微的肥胖，以前瘦的时候阴茎正常尺寸，现在胖起来，变小了好多。
2018年05月02日
了解了，根据你的情况，我也考虑是心理负担比较重引起的。我很能理解这种苦恼，也遇到很多类似的提问。对你的建议：1.最重要的治疗，不是药物，而是放下心理负担。自慰勃起满意，可以说明勃起功能没有问题。对自己要有信心。女朋友也是，不能给你压力，双方应该充分理解、共同探索快感好的体位和方式，如果有必要，把我的回答女朋友看一下。2.对于性生活时间，有个合理预期，55%男性都在五分钟之内。要想提高女性的快感，不是靠延长时间，而是要舒适地刺激她的阴蒂。 3.积极减重，对维持性生活和整个身体健康都好。4.不要怕服用伟哥，觉得效果好可以逐步从一片、3/4片、半片至逐步减药。辅助一下，帮你恢复信心。比较安全，副作用很少。5.上海的话，仁济和长海医院的泌尿科都可以。
谢谢你，马医生。最后问一下仁济医院我看他们有男科，我都被莆田医院搞怕了，仁济医院的男科是正规的。吧。一般三甲医院不是都只有泌尿科没有男科吗？ 我去一趟上海不容易，仁济和长海您有推荐的医生吗？谢谢
2018年05月02日
仁济男科是正规的，可以放心，医生都可以，没必要非挂专家号。如果你来上海不容易的话，其实我倒是建议你可以按照我的意见，试2-4周，可能就好了。到时候还不行，再考虑过来。
TA的问答
马虫医生你好，最近一周排尿时有尿等待尿无力尿分叉尿不尽的症状，白天平均尿6-7次，有时候间隔时间会特别短，晚上睡前以及大便后小腹会很不舒服，并且隔一会儿就想尿几滴（白天很少有这样的情况出现），两天前还有尿热的症状，我买了三金片吃了之后觉得缓解了不少。之前被确诊过慢性前列腺炎，并且用过癃闭舒，前列安栓，没怎么用过消炎药，感觉前列安栓效果还不错。以前可能打手枪比较频繁，这个女朋友第一次做，感觉正常十几分钟左右，然后这几天大腿内侧的肌肉还是经络酸胀，很难受，然后第二次做十几分钟没射就软了，过一会儿也可以硬病史有，最近的输尿管结石，疼的时候阴囊会胀痛，同时第一次做的大腿内侧肌肉酸胀是同时的，已看医做了超声，说多喝水多跳跳就好，3年的痛风，足拓关节一个包马医生，您好！
上次和您的问诊时间截止时还没拿到B超报告。抱歉！
我大概重述一下我上次问诊时候的症状：
9月9日排精正常，9月10日深红色血精，9月13日深红色血精。禁欲三周。10月7日排精偏淡咖啡色血精。
血检和尿检正常。
更新：10月10日排精偏淡咖啡色血精。（可能每个人对颜色的描述不同，我太太说次精液颜色和三周之前深红色相比，算是红晕，也不算是咖啡色。而且感觉精液成分更多）
这周五从家庭医生那里拿到了直肠B超报告。家庭医生会把我refer给泌尿医生，做进一步评估或者检查（医生提到可能会有mri）。
结合上次问诊和这次的直肠B超报告，我还有什么需要注意的吗？
报告是英文的，翻译有不准确的地方还请见谅。
1. 前列腺体积正常，有一处椭圆形囊肿（1.6*0.7*1.2cm）延伸至前列腺上部？（base）。囊肿紧邻中轴线，不排除有射精管囊肿的可能。
2. 尿残留量正常（5cc，小于1%）。膀胱壁增厚（0.4cm）。有感染或发炎造成膀胱壁增厚可能。或者是膀胱壁肥大（trabeculation引起），但没有与之明显相关的指征。
麻烦您了！马医生您好，之前想您咨询精子活力低，畸形率高，今天进一步检查了B超和性激素，您帮忙看看您好。两年左右，我就很难对太太起性刺激(之前正常)，爱意正浓的时候能勃起，但是硬度不够。加上我和太太亲密不再有神秘感。仿佛是陷入了伴侣间审美疲劳，性唤起困难。觉得日子久了，性事但并不像大家说的那么心神荡漾那么富有刺激性。如今较之同太太直接发生性行为，单纯同她亲密交谈、拥抱，一起听音乐或吃饭更让我快活。随着时间的推移，同太太性交一事渐渐成了我的精神负担。
我也怀疑过自己，去医院检查正常(结果附上)，也能规律(一周一次)手淫和和每天晚上都有夜勃。
这次来，主要是来请教医生伟哥耐受性问题。问题发生之后，我就开始使用万艾可，一开始效果很好。都说效果能管4个小时左右，但是直至第二天还能有效果。
我低频率半个月一次25mg，这样使用了半年之后，慢慢效果好像不太行了。这应该很正常，一些药物吃进去是要对你的身体进行改变的，然后身体会本能地抵抗这种改变，吃的越多身体抵抗的越“熟练”，所以会有耐受性。
这个耐受性，估计是现在一线治疗的最大问题吧。因为大家能维持一开始使用的效果，也基本用不上什么二三线治疗了。
但是如此重要的问题，可是能查到相关的资料却很少，特来请教医生怎么解决。
