王启闻
主治医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
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2019年09月01日
王医生，你好。我今年47岁，已停经两年多。近两三年来，血压正常，心率长期90至105，偶尔有胸闷情况，抽饿血检查总胆固醇偏高1点几，请问一下这种情况是心脏有问题吗？我母亲有冠心病，是否遗传呢
2019年09月01日
2019年09月01日
王医生，我没在家，心电图和胆固醇的单子没带在身上。我胸闷与活动劳累没关系，感觉热起来的时候和内衣带比较紧的时候会胸闷，吹点冷风或吃点复方丹参片或三七粉一类的会缓解。心电图没啥问题，平时长期每天一次复方丹参片3个，鱼油和磷脂各一个。没有糖尿病，不吸烟不肥胖。
2019年09月01日
郑女士，您好，看到了您的补充。
（1）胸闷是一种主观的感觉，患者感觉呼吸费力或气不够用，通常与气短同时发生，大多有胸闷气短的说法。轻者若无其事，稍事休息即好，重者觉得透不过气来，甚至发生呼吸困难。胸闷可能是身体器官的功能性表现，即功能性胸闷，也可能是很多疾病的早期症状，即病理性胸闷。
（2）所谓功能性胸闷，就是没有器质性病变的胸闷，是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关，比如在空气不流通，人员密集的场合逗留较长时间时；情绪低落或过于激动，如发生口角争执时；或气候气压过低等等。患者不必紧张，也不必治疗，保持良好的心情和适当的户外活动即可。
（3）所谓病理性胸闷，是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。许多疾病的早期可能出现胸闷症状，最多见的病因是心肺疾病。比如:1.呼吸道受阻：气管支气管内的肿瘤、气管狭窄或由于甲状腺纵膈等外部肿块压迫气管等。2.肺部疾病：肺气肿、支气管炎、肺梗塞、气胸等。3.心脏疾病：部分先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等。4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症。5.酸碱失衡或水电解质紊乱等。6.消化系统疾病:胃食管反流病，常伴反酸嗳气。7.心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症。
（4）心脏方面建议您超声心动图（排除心脏结构性的问题），肺部方面建议进一步做肺部CT检查，如果也正常，考虑心肺都没有器质性的病变。另外，消化系统的疾病比如胃食管反流，也会引起胸闷胸痛等症状，不知道您平时是否有反酸、嗳气等不适，这个方面需要去消化内科就诊，必要的话需要做胃镜明确诊断，一般使用PPI（质子泵抑制剂）能够有比较好的效果。
（5）从症状来看，您的胸闷考虑功能性胸闷可能性大，冠心病引起的胸闷往往和活动有关系，休息后可以缓解。如果心肺的检查都正常的话，不用特别担心。冠心病和遗传有一定的关系，直系亲属有早发的冠心病史也是一条危险因素。建议您控制好胆固醇的水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，控制体重，低脂饮食（尤其是减少高胆固醇类食物的摄入，比如动物内脏、蛋黄、动物脑子等），适当体育锻炼，其他包括限酒限盐等。
（1）胸闷是一种主观的感觉，患者感觉呼吸费力或气不够用，通常与气短同时发生，大多有胸闷气短的说法。轻者若无其事，稍事休息即好，重者觉得透不过气来，甚至发生呼吸困难。胸闷可能是身体器官的功能性表现，即功能性胸闷，也可能是很多疾病的早期症状，即病理性胸闷。
（2）所谓功能性胸闷，就是没有器质性病变的胸闷，是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关，比如在空气不流通，人员密集的场合逗留较长时间时；情绪低落或过于激动，如发生口角争执时；或气候气压过低等等。患者不必紧张，也不必治疗，保持良好的心情和适当的户外活动即可。
（3）所谓病理性胸闷，是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。许多疾病的早期可能出现胸闷症状，最多见的病因是心肺疾病。比如:1.呼吸道受阻：气管支气管内的肿瘤、气管狭窄或由于甲状腺纵膈等外部肿块压迫气管等。2.肺部疾病：肺气肿、支气管炎、肺梗塞、气胸等。3.心脏疾病：部分先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等。4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症。5.酸碱失衡或水电解质紊乱等。6.消化系统疾病:胃食管反流病，常伴反酸嗳气。7.心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症。
（4）心脏方面建议您超声心动图（排除心脏结构性的问题），肺部方面建议进一步做肺部CT检查，如果也正常，考虑心肺都没有器质性的病变。另外，消化系统的疾病比如胃食管反流，也会引起胸闷胸痛等症状，不知道您平时是否有反酸、嗳气等不适，这个方面需要去消化内科就诊，必要的话需要做胃镜明确诊断，一般使用PPI（质子泵抑制剂）能够有比较好的效果。
（5）从症状来看，您的胸闷考虑功能性胸闷可能性大，冠心病引起的胸闷往往和活动有关系，休息后可以缓解。如果心肺的检查都正常的话，不用特别担心。冠心病和遗传有一定的关系，直系亲属有早发的冠心病史也是一条危险因素。建议您控制好胆固醇的水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，控制体重，低脂饮食（尤其是减少高胆固醇类食物的摄入，比如动物内脏、蛋黄、动物脑子等），适当体育锻炼，其他包括限酒限盐等。
2019年09月01日
王医生，你说的那些症状我都没有，我主要是担心我的心率长期这么高的原因
TA的问答
症状及患病时长：
七月底因头晕呕吐入院，诊断为脑梗，后续检查发现心脏有问题，已附上心脏彩超
就医及用药情况：
在吃抗凝药
需要解答的问题：
现在心脏符合手术条件吗，或者说是否推荐现阶段进行心脏手术，手术费用大概是怎么样的症状及患病时长：28岁女，昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样，因为我本人不胖，163、42kg，就没有重视。
平时饮食清淡，喜欢吃奶酪、坚果等食物。
请问需要怎么调整呢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
我姥爷75岁，前几天在医院做了全身体检，检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生，说我姥爷有淋巴结，比较严重，让治疗，并且建议吃药治疗高血脂症，开的药是荷丹胶囊，让吃两个月。有肺结核病史，吃药治疗过一年，有高血压。
就医及用药情况：
做了体检并开药
需要解答的问题：
请您帮忙看下体检结果，以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗，您能给个建议吗？体检其他问题需要重点关注什么呢？是否需要治疗？症状及患病时长：目前身体没有不适，在近期体检中发现父亲这项异常
需要解答的问题：1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗
2、进一步检查需要具体做哪些项目
3、通过一些治疗能治好吗
4、平时最需要注意哪些症状及患病时长：王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用
