2018年05月02日
第1次提问
我的母亲,53岁,从今年3月份开始肚脐左侧腹部会有疼痛感,按压会有痛感,会间歇性感觉到疼痛,做过增强CT,发现有肝脏血管瘤,轻微肾囊肿,但是医生说疼痛不是由这两个脏器引起的,做过肠镜,无异常,请问还需要如何检查确诊?最近询问,自述疼痛频率有所减小。
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!平台上只有三次机会的,您先别回复我啊。正在加班开会中,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢!
2018年05月02日
刘文生医生
嗯,首先您最好是把近期肠镜检查的图片,和ct检查的图片,妇科和泌尿系统的彩超,化验检查图片上传看看!嗯,有图才能有真相!



女性,53岁,从今年3月份开始肚脐左侧腹部会有疼痛感,按压会有痛感,会间歇性感觉到疼痛,做过增强CT,发现有肝脏血管瘤,轻微肾囊肿,肠镜检查结果无异常,自述疼痛频率有所减小。
1.结合病史,年龄,性别,症状特征描述,
如果有腹痛伴随腹胀,腹泻,结合大便异常便秘或者腹泻,嗯,肠镜检查无异常,我们优先考虑,应该是肠易激综合症。
属于功能性疾病,通过检查排除器质性病变,本病缺乏公认的形态学、生化指标或基因异常的改变,其诊断只能基于症状学。
肠易激综合征(IBS)是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。
典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀,根据主要症状分为:腹泻主导型;便秘主导型;腹泻便秘交替型。
精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。
2.女性,五十三岁,左侧腹痛,轻度压痛,考虑有没有腹部手术史,妇科手术史,剖宫产等等?,
妇科炎症等等要排除请妇科专家会诊,妇科彩超检查?

刘文生医生

3.做过增强CT,发现有肝脏血管瘤,轻微肾囊肿,肝血管瘤不会引起左侧腹痛,而且也没有症状壮

轻微肾囊肿多半是天生的,与生俱来,也没有临床症状。


肝血管瘤大多数是没有临床症状的,即便是有临床症状,也不会引起左侧腹痛。

关于肝血管瘤的治疗,取决于大小,部位,生长速度 ,以及有没有临床症状 。大多数比较小的肝血管瘤 ,因为生长缓慢, 都不需要特殊处理 。比较大的和局限性的需要外科手术切除 。
近年来 ,考虑到该病的自然病程,自发破裂出血的机会比较少,而外科手术出血的危险比较大,倾向于保守, 即便是肿瘤比较大 ,没有症状也不考虑手术。,第二军医大学医院的专家研究认为肿瘤直径大于15厘米 如果有症状才考虑手术。
2018年05月03日
第2次提问
她的大便正常,没有便秘,2013年做过子宫肌瘤手术,切除了子宫,没有进行B超和彩超的检查,是不是需要去排除一下妇科的问题?
2018年05月03日
刘文生医生
大便正常,没有便秘,暂时可以不考虑肠易激综合征。

2013年做过子宫肌瘤手术,切除了子宫,左侧腹痛,考虑术后乙状结肠有轻度肠粘连可能性,嗯,尽管大便正常,但是排便可能有不顺畅的感觉。

没有进行B超和彩超的检查,需要去排除一下卵巢和泌尿系统的问题。

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: