问题详情

您好，收到您的提问，非常感谢您的信任来问，您的问题已经收到并查阅了，正在门诊，稍微有点忙，一会儿详细回复您。

您好呀，不好意思让您久等了。我将一一如下回复您。

1.首先根据您的症状描述，既往有季节性的过敏性鼻炎，而且有典型的鼻子和眼睛症状，多考虑典型的季节性过敏性鼻炎，季节性过敏性鼻炎一般是在接触过敏原（多怀疑季节性的花粉过敏）后突然出现出现鼻痒、阵发性喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，很多会伴随有眼睛痒和眼睛红的症状，发作后可恢复如正常健康人。

2.关于具体对什么过敏，目前不能给您确定，如果每年这个季节都会发作，多考虑这个季节的花粉过敏，我说的是大环境中的花粉，比如葎草花粉、蒿草花粉等等，而不是鲜花花粉哈，当然需要您后面需要去查过敏原明确对什么过敏哈。

3.过敏原检查有皮肤点刺试验和抽血检查，我给您讲一下常见过敏原检查的皮肤点刺试验、血清特异性 IgE 检测的注意事项。

1.皮肤点刺试验主要是筛查是否对常见的吸入性和食入性过敏原过敏。筛查的往往是日常生活中比较常见的过敏原，每个医院能查的种类可能有差异，有的医院能查数十种至几十种但也不可能涵盖所有过敏原。
注意事项：接受试验前 3～5 天需要停用抗过敏药物（如氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏等）和含抗过敏成分的药物（如常见的复方感冒药）。

2.血清特异性 IgE 检测，主要用于辅助医生判断患者对某种过敏原的过敏程度或者级别，一般而言，IgE 浓度越大，过敏级别越高，过敏症状越严重。
注意事项：血清特异性 IgE 的检测不受药物影响，不用停药，抽血当天也无需空腹。


4.如果对花粉过敏者：尽量避免在花粉期外出（晴天、有风的时候，花粉密度会高一些）。花粉季节外出时戴口罩、甚至透明眼罩，回家后换上干净衣服，并洗头或用湿毛巾擦拭头发。开车或在室内时关好窗户。花粉季节不要将衣服晾在室外。有的人在花粉季节到来之前的一个月开始服用抗过敏药物，也可以预防花粉过敏。


5.因为您目前刚好处于哺乳期，现在宝宝4个月，因为在哺乳期，我们首先肯定还是尽量的避免少接触过敏原，同时选择局部用一些安全的药物，如果症状还是不能控制症状，再考虑使用安全的口服药物。


6，减少花粉接触前面讲了，那么局部呢，建议每天多次的进行鼻腔冲洗，至少保证1次以上。眼睛可以使用人工泪液多次的冲洗，人工泪液可以冷藏以后使用，同时可以间断的冷敷眼睛，缓解眼红。

待续……

关于口服药物，对于过敏的哺乳期的妈妈，推荐的主要药物是抗组胺。可以选择的哺乳期安全用药有氯雷他定，西替利嗪等。

人工泪液主要是玻璃酸钠滴眼液。

鼻子在鼻腔冲洗以后可以使用布地奈德喷鼻剂，眼睛可以使用色苷酸钠滴眼液，同时口服氯雷他定或者西替利嗪来缓解症状。


事实上，绝大多数的抗过敏药在哺乳期使用是安全的，比如氯雷他定，它虽然可以进入乳汁，但进入乳汁中的量是很少的，还达不到能够伤害宝宝的量，哺乳期妈妈完全不用因为吃这个药而给宝宝断奶。而且，这种药本身就有儿童使用的糖浆剂型，治疗儿童过敏时也会用到这个药。