2018年05月02日
第1次提问
年龄53岁 男 得过乙肝但是治好了 最近感觉胃胀所以做了肝功 乙肝三张 血常规 还有腹部b超,看不懂报告,请医生帮忙看一下都是什么问题,麻烦您了,该怎么治疗,谢谢您

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月02日
刘文生医生
你好!感谢您对我的信任!平台上只有三次机会的,您先别回复我啊。现在正在做胃肠镜检查手术,等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢!
2018年05月02日
刘文生医生
1.第一张图片,乙肝病毒(HBV)定量PCR荧光检测,检测值低于正常值下限,小于500。也就是我们通常说的DNA定量检测阴性,说明没有乙肝病毒复制。
2.第二张图片是,乙肝五项检查,就是我们通常说的乙肝两对半,乙肝表面抗原(HBsAg)(+),乙肝e抗体(+),乙肝核心抗体(HBcAg)(+).

这个结果也就是我们通常所说的小三阳,
1.4.5阳性。说明乙肝感染后携带者,HBV停止复制。

这张图的最后一项核心抗体IgM阴性.
核心抗体IgM检测用于急性乙肝的诊断,仅限于有急性肝炎的临床证据或流行病学证据的情况下,因为对于无症状者,这一试验的阳性率是非常低的。

3.第三张和第七张图片是肝功能全套。
反映肝细胞直接损害的指标是丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)。
您父亲的检测结果这都是正常的。

反映肝脏生物合成功能的指标是白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶、胆固醇/酯,这些是由肝细胞合成并释放入血。
这一方面检测指标也是正常的。

反应胆红素和胆汁酸代谢的指标。

胆红素主要是衰老的红细胞破坏后释放出来的血红蛋白的分解产物,您父亲的检测结果胆红素三项都是正常的。

胆汁酸在肝脏合成及分泌,在肝细胞损伤、胆汁淤积、胆流排泄不畅时可异常升高。胆囊炎发作时,可以升高。
您父亲的总胆汁酸检测值是16.20,与慢性胆囊炎有关。
4.第四,第六,第八张图片是血常规的检测指标,中性粒细胞比率稍高,淋巴细胞等其他分指标略有异常,这个可能身体某些慢性炎症有关。
5.第五和第九张图片,是肝胆脾胰肾彩超扫描结果。

肝实质回声密集、欠均匀,门静脉内径稍增宽(约14mm),脾大50mm.门静脉内径的宽度和脾脏的大小比正常值略微有一点点升高,没有太大的临床意义,额,虽然有乙肝感染史,但是病毒目前是静止的,不活跃的。肝功能是正常的,由于彩超的分辨率略低,为了安全起见,可以考虑做一个肝脏的ct增强扫描。

胆囊切面形态大小正常,壁毛糙,内部液区清晰,腔内未见明显异常回声。
这个影像说明有慢性胆囊炎,慢性乙肝感染者往往伴随有慢性胆囊炎,这个也属于常见的现象。
右肾实质内可见直径约21mm的无回声区,边界清未见明显血流信号。
小的肾囊肿属于先天性的,一般没有任何临床症状,也不需要处理。




刘文生医生
综合分析以上所有检查结果,感觉上腹胀,可能会有一点上腹胀痛,这个可能与慢性胃炎和慢性胆囊炎有关系。
因为年龄53岁,男性,根据我们国家消化道早癌的筛查指南的意见,建议做一次无痛胃镜和无痛肠镜的检查,幽门螺杆菌感染检查。
2018年05月02日
第2次提问
非常感谢您医生,感谢您的耐心解答!!麻烦您了,一定浪费了您不少的时间,感谢您,胃镜做过了那个我看了应该是没有问题这些检查我有的看不懂所以才来咨询您,谢谢您的耐心解答
2018年05月02日
刘文生医生
感谢您对我的信任!
结肠镜检查的目的是排除肠道黏膜慢性炎或者息肉等等,一般情况下年龄大于50岁,男性,特别是有抽烟喝酒习惯的,国内指南都建议至少做过一次肠镜筛查。
从全面健康层面考虑应该是全民免费筛查,因为医保低费用广覆盖特点,健康保险不健全,咱们民众还是靠自己吧😄 !

TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。