2019年09月01日
第1次提问
25岁男性,目前在服用黛力新以及天舒胶囊和敏使朗,近期四五天头部一直有晕眩症状,坐下来脑子镇定后尤为明显,四处走动观望时症状轻微,头部7月初曾做过ct,照片已上传,请帮我分析一下是什么原因,是脑梗的征兆吗?

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2019年09月01日
陈道文医生
您好,您提供的病史资料偏简单,还需要补充一下

您头晕症状从出现到现在有多久了?是眩晕还是一般头晕还是头昏?症状是持续性还是间断出现?您服用黛力新、天舒胶囊、敏使朗多长时间了?

头晕从程度上一般分为眩晕(视物旋转)、一般头晕(行走发飘感,似饮酒后),还有是头昏(头昏沉不清晰感)并非头晕。头晕有时会伴有恶心呕吐和/或耳鸣。有的人头晕与头部位置改变有关,有人关系不大。有人持续时间短暂(1分钟以内缓解),有人持续时间较长(数小时至数天不等)。不知您符合以上哪种情况?方便时请您再补充一下。

引起头晕最常见的原因是耳部疾病,耳部前庭多种疾病会引起头晕。常见的如良性发作性位置性眩晕(又名耳石症),头晕为发作性,持续时间不超过1分钟,头晕与头部位置改变有关,即头部位置改变时出现头晕,头部不动不会出现。其他还有美尼尔氏综合征、突发性耳聋等其他耳源性疾病。耳源性头晕核磁共振检查一般正常,可通过一些前庭诱发试验证实。

脑部疾病也会引起头晕,常见的病因是脑血管疾病,如脑干或小脑梗塞、出血,脑血管病引起的头晕有时会伴有肢体麻木无力或言语不清、吞咽困难。脑血管疾病多半有高血压、糖尿病、高血脂等基础病。您头颅CT检查结果未见明显异常,基本排除脑部疾病。脑干右前方高密度影,估计是钙化,因上传的CT片子不是非常清楚,必要时可以拿片子给神经科医生现场看一下,不放心也可以做一下核磁共振。脑梗死多有高血压糖尿病等基础病,年龄大了才会出现,您仅有头晕症状,年龄小,不考虑是脑梗的前兆。

以上供您参考,请您再补充一下病史情况,我会尽力回复您,祝好!
2019年09月01日
第2次提问
头晕到现在大概有5天了,大概是头昏的感觉吧,反正没有看东西旋转和走路发飘,像是发胀还是什么,没有什么其他异常症状,一般早上起来后感觉还好,症状没有出现,时间长了以后,到9 10点以后症状逐渐出现,保持那个症状看东西,眼睛有轻微发胀的感觉;同时说一下,之前心血管科医生有说我心动过速
2019年09月01日
陈道文医生
如果是这样还不能算是头晕,是头昏(昏昏沉沉感),目前服用的三种药可以继续服,半月左右观察一下疗效,如症状缓解可以停服,如果症状没有缓解也可以考虑停药,因为您症状不重,可以停药观察,另外,黛力新和敏使朗不适合吃太长时间。

生活上应注意休息,不熬夜,适当放松运动。您的症状不像有明显问题,请放心。

心动过速一般不会出现您描述的症状,如果之前有心动过速最好还是定期检查一下心电图,自己也可以数一下脉搏,正常每分钟60~100次,如果超过100次考虑心动过速,心率明显增高需要看心脏科医生,必要时服用治疗。

以上供您参考,如有疑问欢迎再次提问,感谢您的问诊,祝好!
2019年09月01日
第3次提问
这样昏沉四五天,不是什么问题吗,我本以为睡一觉就好的,结果这么久了,一天到晚都是晕沉的状态,影响工作,
2019年09月01日
陈道文医生
脑部昏沉感确实不太好下一个诊断,平时门诊也经常会遇到像您这样情况的患者,多半没有大问题,有人休息后症状会缓解,也有的人症状会持续较长时间。

建议您先观察几天,如症状持续存在,不放心还可以查一下头颅核磁共振,如果核磁共振检查也正常,就不太可能是器质性病变了。

以上意见供您参考,再次感谢您的问诊!
2019年09月01日
陈道文医生
您好,不用担心,初步看没有什么大问题,如您不放心可以去当地医院再看一下神经内科,可以查一下头颅核磁共振。

供您参考,祝好!

TA的问答

陈医生,您好。我经常性头痛,睡眠质量不好,经常熬夜。头痛剧烈,全脑都疼,偶尔会有血管搏动,头痛伴随重度呕吐,发病期间喝水都呕吐。没有服药,睡睡醒醒,一般需要36-48小时缓解。病史有十几年了,近三年发作频繁,差不多1-2月就发作一次。体检化验所有指标都正常,只有同型半胱氨酸高,值212,我服用维生素B族,外加叶酸800微克/天,服用一年,同型半胱氨酸值没降反升了,其他药物没有服用。昨天做了磁共振颅脑平扫,磁共振颅脑MRA,磁共振颈椎MR,给出的结论是缺血性脑白质病变(改良Fazekas 1级);头颅MRA未见异常,右侧胚胎型大脑后动脉;颈多发锥体终板骨软骨炎,颈椎骨质退行性改变。请问医生,我这个病严重吗?就有脑出血或者脑梗死的风险吗?从来没有手脚麻木或者头晕高血压的症状。焦虑症,吃药中(3舍曲林➕劳拉) 之前做过一个脑电图,吃药后做的,显示痫样放电。当时医生问我有没有过癫痫,或者家里人有没有癫痫的,我说没有,然后医生说可能是药物引起的脑电波异常也有可能。 我不是有焦虑症吗,身体一直都有些轻微颤抖,手抖。 最近就是睡觉的时候,身体总是猛的抽一下,抽好几下都不能睡着。每天都有,比较频繁,有时候是腿部抖一下,有时候是头部,有时候是牙齿打颤。然后我最近有点害怕自己有癫痫,或者会脑瘫,脑梗,中风!我想起之前做过的脑电图,联合最近的一些情况。 你好陈医生,还是问我儿子的问题,麻烦您看下之前的记录。吃左乙西坦已经有半年时间,半年时间没有再复发过。图片的报告是8月25日做的检查,最后一张是脑电图,麻烦医生看下。你好,我的左边眉头处白天的时候一直轻微跳动,并且有拉扯感。肉眼可见的程度。持续有3-4天,除此以外没有别的不适感。性别女,27岁,未生育。最近一周睡眠不算太好,12点睡,7点醒,(以前是9点醒)醒来有疲惫感(常年睡眠状态多梦,整晚做不同的梦) 我附上了一段视频,在30秒的视频里眉头抽动了3次。(视频里的右边) 期待您的回复谢谢陈主任,您好!我家小孩五岁半,最近四五天总说手指抽动和颤动,有时候说胳膊抖动,有时候又说眼睛闭起来的时候左右晃动。我只拍到了手指的视频。烦请您看看?大概是什么原因呢?是否需要去做进一步检查?谢谢!