王医生您好！我家女宝现在三岁8个月，两岁半的时候发现睡觉时呼吸声重，有闭嘴打鼾的情况，怀疑是腺样体肥大，去医院检查后说不是（照片一）今年4月去北京体检，牙科医生说孩子上颚深并且窄，需要请耳鼻喉科大夫做进一步检查。回家后孩子得了急性肠胃炎，经过两个星期的治疗后，孩子出现睡觉时被憋醒，十分害怕，一个晚上能够憋醒三四次的情况。我们使用海盐水用于缓解。但是经观察，孩子呼吸声还是重，而且打鼾。今天去医院再次给孩子做了鼻喉镜的检查，这次诊断为腺样体肥大（图片二）我们本地医生给出的治疗方案是先用药一个星期看情况，没有明显好转就做手术。我现在的疑问是：北京雾霾或者孩子的急性肠胃炎是不是引起腺样体肥大的原因？腺样体肥大除了手术是不是没有其他的治疗方案？孩子除了睡觉会被憋醒，还总是说有鼻涕，但是没有感冒的其他症状。这是不是说明除了腺样体的问题外孩子还有鼻炎的症状？为什么时隔一年，孩子会有这么严重的腺样体问题？|耳鼻咽喉科|丁香医生

2018年05月02日

第1次提问

王医生您好！我家女宝现在三岁8个月，两岁半的时候发现睡觉时呼吸声重，有闭嘴打鼾的情况，怀疑是腺样体肥大，去医院检查后说不是（照片一）今年4月去北京体检，牙科医生说孩子上颚深并且窄，需要请耳鼻喉科大夫做进一步检查。回家后孩子得了急性肠胃炎，经过两个星期的治疗后，孩子出现睡觉时被憋醒，十分害怕，一个晚上能够憋醒三四次的情况。我们使用海盐水用于缓解。但是经观察，孩子呼吸声还是重，而且打鼾。今天去医院再次给孩子做了鼻喉镜的检查，这次诊断为腺样体肥大（图片二）我们本地医生给出的治疗方案是先用药一个星期看情况，没有明显好转就做手术。我现在的疑问是：北京雾霾或者孩子的急性肠胃炎是不是引起腺样体肥大的原因？腺样体肥大除了手术是不是没有其他的治疗方案？孩子除了睡觉会被憋醒，还总是说有鼻涕，但是没有感冒的其他症状。这是不是说明除了腺样体的问题外孩子还有鼻炎的症状？为什么时隔一年，孩子会有这么严重的腺样体问题？

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2018年05月02日

王奎吉医生

您好:从您第二张图片来看，孩子腺样体确实肥大。
腺样体肥大最常见的原因是反复鼻炎，感冒炎症刺激，与空气污染刺激也有一定关系，炎症刺激引起腺样体增生。这种情况多伴有鼻窦炎，所以孩子反复鼻堵流涕，睡眠打鼾憋气。
建议先药物治疗。应用海盐水冲洗鼻腔，内舒拿喷鼻，欧龙马口服促进分泌物排出。配合孟鲁司特钠口服，持续用药2-3周，看看效果如何。
如果持续药物治疗没有效果，建议手术治疗，以免影响孩子发育及生活质量。

2018年05月02日

第2次提问

王医生，孩子上颚深和窄的问题怎么解决呢？是因为生病才有这样的症状，还是生理有这样的情况才肥大呢？按照你的治疗方案，能解决这个问题么？

2018年05月02日

王奎吉医生

这种情况与鼻堵、张口呼吸、打鼾有一定关系;腺样体在幼儿都会有一定程度的增生肥大，如果出现堵塞，引起鼻堵、打鼾、中耳炎等症状，就需要治疗，没有症状则不用处理。有研究表明，腺样体堵塞问题解决后，儿童腺样体面容能够恢复。所以不用着急，耐心用药即可，大多数孩子症状都能够控制，需要最终手术的是少数

2018年05月02日

第3次提问

王医生，腺样体肥大需要多长时间复查一次呢？按照您的治疗方案，有效果的话是否需要去医院再次做鼻腔镜检查，看看是不是堵塞程度已经小于这次的检查结果呢？还是说腺样体已经肥大了，治疗是让孩子不出现难受的症状，但是对于缩小已经肥大的腺样体是无用功？

2018年05月02日

王奎吉医生

关键是看症状！
如果治疗有效，不需要反复查纤维镜，每2-3周请医生评估一下治疗效果。效果不佳再做纤维喉镜检查，根据腺样体大小，决定是否手术。