2018年05月02日
第1次提问
孩子年龄2周6,4月21日发现小便泡泡多,23日起在福州儿童医院住院检查,尿蛋白3+、隐血1+,随后确诊:肾病综合征,4月26号开始用醋酸泼尼松片(强的松)治疗,期间伴有咳嗽并服药,4月29号尿常规尿蛋白2+、隐血将为正常,5月2日(今天)再次尿常规,尿蛋白还维持在2+,是怎么回事?会有什么严重的问题吗?
2018年05月02日
张柯医生
你好,感谢信任。
小朋友2岁多即出现肾病综合征,家长心中一定比较着急,心情可以理解。
请问小朋友有无浮肿?有无尿量减少?能否附上抽血和查尿的化验单?
但是疾病有其规律,相对于其他系统疾病来说,肾病的确起效较慢,如你所说,患儿出现了尿蛋白3+,被诊断为肾综,也开始激素治疗,一般来说,至少4-6周才能看到疗效,有的甚至需要观察12-16周后才能判断,而且,整体服药时间是比较长的,即使尿蛋白转阴后也需要服药。

评估疗效可以从以下几方面来判断:1.症状的好转:比如原来浮肿明显,现在浮肿好转甚至消退;2.尿蛋白减少或消失,可以通过尿蛋白定性或24小时尿蛋白定量来判断;3、血清白蛋白的变化:如你所说,福州儿童医院诊断为肾病综合征,那就意味着血清白蛋白是有减低的,那么现在复查的血清白蛋白和刚入院时比较,是否有上升呢?

根据您提供的信息,入院时尿蛋白3+,现在服药第八天,复查尿蛋白2+,单从定性而言,其实是有改善的趋势,可以继续服药观察。如果的确超过12周无改善再考虑加用其他药物以及是否考虑其他检查(如果是成人我们会建议肾穿刺活检,对于小儿,尤其是2岁的小朋友肾穿刺活检我没有相关经验,必要时可以咨询你们的负责医生),此外,毕竟2岁多起病,建议父母双方也留尿做个化验看看有无异常。
如有其他问题,请随时告知。
2018年05月02日
第2次提问
孩子无浮肿历史,现在每天有挂点滴,消炎和利尿,24小时尿量维持在1100毫升左右。
2018年05月02日
张柯医生
之前没用利尿剂时是否出现过尿量偏少?

8天就说治疗效果不好还为时过早,实际上从尿蛋白定性而言是有改善的,所以不必过于焦虑。具体判断的方法见上一条回复。

小儿肾综以微小病变的病理类型较为多见,一般预后还可以。但是2岁多出现,需要注意排查是否有其他原因,包括遗传性肾炎等。

因为只剩一次补充追问机会,如果有问题,或者需要补充给我看的化验资料,麻烦一次性附上,谢谢。

TA的问答

症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗