您好!我这上午的工作刚告一段落,抱歉让您久等了!
从您提供的信息和用药来看,尽管用了不少种类的药,但目前的治疗非常盲目,因为现有资料只能考虑存在上呼吸道感染和气道反应性增高,并不能确定是细菌、病毒、支原体感染,还是有结核病的复发。
如果是病毒感染,一般具有自限性,无论是否给予抗病毒治疗,都需要5-7天。如果是细菌感染,则往往需要10-14天的病程,应用抗生素能够明显缩短病程。而如果是支原体感染,则可能需要2-4周时间,需要用对支原体敏感的药物如阿奇霉素或者左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素。而一旦是结核病复发,则可能需要长期抗结核治疗6-12个月之久。
所以就您目前的情况来看,病程接近两周,应用阿奇霉素和多种中成药效果不好,建议进一步做如下评估:
1、如果已连续3天以上没有再发热,则可应用复方甲氧那明胶囊一天三次一次两粒和孟鲁司特钠片每晚睡前一粒降低气道反应性治疗。效果不好的话可以加用布地奈德混悬液雾化吸入每天2-3次治疗。
2、如果还有发热,建议查一下胸片、血常规、C反应蛋白、降钙素原等感染相关检查化验,符合细菌感染的话,应用头孢类或者喹诺酮类抗生素治疗。