2018年05月02日
第1次提问
我今年26男生,13年得过有过结核性胸膜炎。今年4月20日因熬夜吃了辛辣刺激的东西,21日发作开始低烧,说不出话,后来开始有痰,逐渐能说话,开始感冒伴有咳嗽,咳嗽严重,尤其是夜里,睡前咳嗽,有咳醒,直至今天起床也咳嗽,干咳,嗓子痒痒。

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赵晓赟医生
您好!
来问收到,感谢信任并提问!
抱歉现在正在查房看病人,稍后给您回复!
您只有两次追问机会,不要急于发言。
2018年05月02日
赵晓赟医生
您好!我这上午的工作刚告一段落,抱歉让您久等了!
从您提供的信息和用药来看,尽管用了不少种类的药,但目前的治疗非常盲目,因为现有资料只能考虑存在上呼吸道感染和气道反应性增高,并不能确定是细菌、病毒、支原体感染,还是有结核病的复发。
如果是病毒感染,一般具有自限性,无论是否给予抗病毒治疗,都需要5-7天。如果是细菌感染,则往往需要10-14天的病程,应用抗生素能够明显缩短病程。而如果是支原体感染,则可能需要2-4周时间,需要用对支原体敏感的药物如阿奇霉素或者左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素。而一旦是结核病复发,则可能需要长期抗结核治疗6-12个月之久。
所以就您目前的情况来看,病程接近两周,应用阿奇霉素和多种中成药效果不好,建议进一步做如下评估:
1、如果已连续3天以上没有再发热,则可应用复方甲氧那明胶囊一天三次一次两粒和孟鲁司特钠片每晚睡前一粒降低气道反应性治疗。效果不好的话可以加用布地奈德混悬液雾化吸入每天2-3次治疗。
2、如果还有发热,建议查一下胸片、血常规、C反应蛋白、降钙素原等感染相关检查化验,符合细菌感染的话,应用头孢类或者喹诺酮类抗生素治疗。
2018年05月02日
第2次提问
谢谢大夫的耐心回复!刚试了下体温计,36.8。我按您的买复方甲氧和孟鲁司特钠两种药来吃,现在咳得感觉肺都疼了 这也是这几天总咳嗽的原因吗?请问这两种药大概吃几天,普通的药店就有售吗?
2018年05月02日
赵晓赟医生
气道反应性增高的主要表现就是咳嗽,剧烈的干咳,可以有少量的痰。多于感染恢复期发生,也好发于过敏性体质的人。
先用复方甲氧那明胶囊一天三次一次两粒+孟鲁司特钠片每晚睡前一片治疗,如果3天效果不好,可以加用布地奈德混悬液雾化吸入一天2-3次每次1支治疗。
这几个药在多数药店都能买到,不需要处方。
第3次提问
谢谢您了,很感谢您的耐心回答!最后一次追问 想问问您这个病会传染吗?治好了还会在犯吗?是不是那种不能根治的病。还有平时需要注意什么。再次感谢您的耐心回答,祝老师您及家人幸福安康!
2018年05月02日
赵晓赟医生
气道反应性增高不传染,但过敏性体质者好发,与体质本身有关,在新的外因诱发下以后还可能发生,继续对症治疗即可,不用有什么心理负担。
但前边提到了,您还不能完全排除肺感染和肺结核的情况,尽管能治愈,但细菌或结核菌是有传播特性的,所以建议您最好还是去检查一下。

TA的问答

赵医生您好,我母亲今年66岁了。 症状及患病时长: 两周前开始干咳,稍微有点白痰。体温正常。嗓子不疼,不红肿。嗓子里总是感觉有痰。总是咳嗽。 近两周,睡觉时有点憋气,不能靠左侧卧。靠右侧睡觉感觉好很多。每天早晨起来后症状明显缓解。 这几天咳嗽少了,但是从前天开始一咳嗽就振的胸口疼。不发烧。有些气短,总想大喘气。大喘气后感觉症状缓解。 就医及用药情况: 只吃过止咳药,咳嗽好多了。没吃过感冒药。 需要解答的问题: 请问我们需要怎么处理?十分感谢。症状及患病时长:医生你好,我2020年体检普通ct发现右肺有两个混合磨玻璃结节,1.1cm,一个多月后再去检查做的是薄层ct,当时结论是右肺中叶有含气囊腔,然后三个月后我去另一家医院复查做的是薄层HRCT,描述是1.1cm的高密度环形影,最近一两年就一直在同一家医院随诊,去年夏天做的ct说是结节没什么变化,1.0cm的高密度环形影,今年马上要去复查了,又开始有心理负担了,感觉之前新冠阳了会对结节有影响,医生你看一下我这个环形影危险性到底大不大,看了好多医生又说让我手术,又说就是个炎症留下的痕迹。又说没有不好的指征让随诊,现在又开始焦虑 图片是最近几次做的ct结论单,肺部影像那张图片是2020年第二次做的ct,含气囊腔那一次 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:新冠肺炎一个月后 就医及用药情况:目前身体无明显症状,暂时没有用药,血氧最近95-98之间 需要解答的问题: 一个月前新冠肺炎感染,ct检测出肺部感染,麻烦您看下恢复情况。注意!(前四张是今天的报告,后四张是一个月前的报告)。现在是什么情况呢?肺部纤维化严重吗?会影响寿命吗? 病情有恢复吗?现在需要怎么具体治疗症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:住院两周 需要解答的问题:现在感觉没好,又不能再打针了,想知道这是什么问题?怎么办? 详细如下: 【患者】70岁 【基础病】心脏病、高血压、糖尿病 【得新冠】12月21日 【住院原因】新冠7天转阴后,又开始高烧、咳嗽、胸闷等等 【住院时长】15天 【期间用药】利巴伟林、安溴素、炎琥宁、痰热清。 【出院】由于不能继续打抗生素了,且无其它治疗方案了。 【目前】每天37.2度左右,胸闷,咳嗽,血氧量在不吸氧的情况下9.1,吸氧后9.2,乏力没劲。血糖5一8之间。血压90一160。由于出现尿路感染,正在口服抗真菌药物。症状及患病时长: 女,66岁。半月前新冠,发烧两天,退烧后咳嗽十来天。吃了几天头孢克肟,刚不大咳嗽,前天又突然高烧38.9,布洛芬一粒,逐渐退烧,但昨天又突然腹泻,今天状况有好转。昨天医院CT,显示肺部炎症、磨玻璃结节等情况(详见附图)。 就医及用药情况: 1.头孢克肟:一天两次,一次一片 2.止泻药:黄连素 需要解答的问题: 1.肺部CT结果,怎么解读?有多严重? 2.下步治疗方向是什么?