2018年05月02日
第1次提问
全身不动患者是我妈,54岁女,体制一直较弱,但比较固执不愿意去医院看病,我只能描述一些症状(没有医生确诊):患者年轻时经常头痛,年纪大了后不怎么头痛,但是做心电图总提示心肌缺血、冠心病等,没有确诊;近年来血糖偏高一点;血压不稳定,时而偏低时而正常时而偏高;颈椎病;肠胃也经常不好。 患者最近在帮人带小孩,比较操劳而且睡眠时间得不到保证(夜里经常起来照看小孩),前几日早上起床突然一阵晕眩然后全身无法动弹,卧床休息仍然得不到缓解,全身动不了。意识清醒可以说话,吐字可以算清晰,但是语速较慢,感觉舌头不太灵活,卧床两天后恢复正常。患者大概十年前也有过一次类似情况,早起一下床就晕眩然后全身不能动,卧床一两天后恢复。有人说美尼尔氏综合征,患者没有去医院确诊就自认为是美尼尔氏了,后来没有采取任何措施。 请问医生,这大概是哪几种疾病的先兆?如果去医院的话看什么科,做什么检查?因为我很难劝说我妈去医院,去了医院做几项检查还没有确认我妈就不愿意继续看病了,所以万望医生解说详细一点,谢谢!
2018年05月02日
王会林医生
你好,问题收到,我中午会详细整理下你母亲的思路,答复你,请等待,勿追问。
2018年05月02日
王会林医生
你好,我总结你母亲的病情。

首先,年轻的时候,你母亲应该属于偏头痛(在这里,可以点开偏头痛知识链接,仔细看看,增加背景知识)。

偏头痛是头痛的一种,常常反复发作,表现为头的一侧疼痛或两侧都痛,以搏动性头痛或「跳痛」多见,常伴食欲下降或恶心,重者甚至出现呕吐症状,体力活动可加重症状,安静休息可缓解。在成年人中,女性较男性更容易出现偏头痛,但是在青春期之前的儿童,男女发生偏头痛的几率差别不大。偏头痛起病年龄多在 10~30 岁,随年龄增长,患偏头痛的人逐渐增多,40~50 岁时最多,之后逐渐降低。有偏头痛家族史的人更倾向于发生偏头痛。很多女性的偏头痛都和月经有关系。

由于你母亲目前头痛已经不是主要问题,我只做过解释。下面接着说眩晕。

结合你母亲的头晕特点,最大的可能是良性位置性眩晕。

良性位置性眩晕,也称为耳石症。在这里,你可以点开耳石症的相关链接,仔细看看,了解一些背景知识。

我用自己的语言向你解释什么是耳石症。

人之所以能够感知方向,是靠内耳中互相垂直的三个管道,称之为半规管,管道里面充满了液体,称为淋巴液,当头的位置改变的时候,管道里面的水会出现不同方向的流动,从而使得内部的纤毛摆动,纤毛的摆动方向被大脑感知,所以我们就有了方向感。会摆动的纤毛上面有很多细小的颗粒,也就是医学上说的耳石,(我下面附了3副图片,你仔细看看)耳石有时候会脱落,就像我们房间的墙皮会剥脱一样,脱落的耳石混在了本来纯净的管道的水里,那么当我们躺在床上翻身的时候,耳石就会像孙悟空的金箍棒,搅动管道里的水大幅度的震荡,这个时候,我们身体所感受到的就是我们在旋转,所谓的天旋地转,其实这是一种错觉,是脱落的耳石带给我们的错觉。这种眩晕的特点是当头的位置改变的时候,比如起床时,会诱发眩晕,一部分人也会常常有头沉感。

我认为你目前最大可能是耳石症。那么关于梅尼埃病,这个病男女发病率相等,平均发病年龄50岁。表现为突然发作性眩晕伴恶心,呕吐,面色苍白,出汗,出现短时间眼震(医生可观察到),多数1-2天缓解。眩晕时耳鸣加重,听力减退。反复发作,间歇期不等,久病会出现耳聋,眩晕发作减少,直到全部聋后,眩晕发作停止。

如果你母亲没有耳鸣耳聋和耳闷涨感,那么不考虑梅尼埃病。

你母亲54岁的年龄,有所谓的心肌缺血,冠心病,我需要拓宽说一说:

给大脑供血的动脉分前循环和后循环,前循环缺血的症状是言语不清,一侧无力,偏瘫,偏身麻木。后循环缺血,常常导致的症状是眩晕,眼前黑曚,言语不清,口周麻木等等。后循环的血管,在医学上叫椎基底动脉系统,管听力的血管叫迷路动脉,就是椎基底动脉的分支,这个动脉对后循环缺血非常的敏感,因此,在后循环缺血的常见症状就是突发性耳聋和眩晕恶心呕吐。

不是每个人都容易脑缺血的。脑缺血的高危因素有高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、冠心病、动脉硬化、高同型半胱氨酸血症等等,其中,以高血压,高血糖的危害最大。

54岁的年龄,进行一次正规的脑卒中危险因素方面的全面筛查也是有必要的。包括:血常规,肝肾功能,血糖,血脂,糖化血红蛋白;颈部血管彩超;心电图;经颅多普勒超声(TCD);头颅磁共振平扫加血管成像,这些检查是非常全面的。费用大约2000.

说了这么多,回答你下面的问题:
大概是哪几种疾病的先兆?如果去医院的话看什么科,做什么检查?
回答:可能是耳石症,需要鉴别脑缺血。如果去医院,建议就诊神经内科,完善我提到的检查,我建议住院检查,这样可以参加进入医保。

希望我的回答对你有所帮助,针对我的回答,提出你的疑问。

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2018年05月02日
第2次提问
谢谢医生全面的解释!我想再补充一下重点吧,我母亲目前的病症就是某一天早上醒来,一睁眼天旋地转、眼前发黑,眩晕想吐,尝试从床上坐起来几次都失败,晕倒在床。期间吃了东西之后症状稍有缓解,可以在旁人搀扶下稍微坐起来,但是不吃东西症状又加重到不能坐立。卧床到第二天感觉手发酸,躺在枕头上头晕得厉害,第三天慢慢恢复正常。我妈说这是第三次发病了。首次出现这种症状大概是十年前。请问医生对于这个补充细节,还有进一步的病情判断吗?
2018年05月02日
王会林医生
你好,你母亲的情况属于良性位置性眩晕。

我提到了,梅尼埃病一定是伴随有耳鸣耳聋的,耳闷涨感非常明显。而且,这个病不断发作后,听力会逐步下降,直到听力完全损害,眩晕发作停止。

良性位置性眩晕很多患者在一生中都发作很多次,频率没有明显规律,有人1个月都发作好几次的。

不过,考虑到你母亲的年龄,我依然建议去医院完善我上面提到的检查的。到了一定的年龄,上述的检查都是很有必要的,对查出的问题,可以提前针对性予以预防措施。

请你继续提问。
2018年05月02日
第3次提问
听您一说,我想问问耳石症遗传吗?因为想起我自己曾经也有过晕眩的经历,头稍微转动一下就晕眩半个小时以上,当时医生询问了一下,没有检查,说没事会自愈。
2018年05月02日
王会林医生
你好,耳石症肯定不遗传,放心吧,但是,如同感冒一样,每个人都会感冒,每个人也都会眩晕,这个不要有压力,习惯就好了。:)

感谢你的好评,如果有需要,欢迎随时沟通。

TA的问答

病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案症状及患病时长:医生您好,我本人近半个月,右手的食指和中指的请指甲盖肿胀疼痛,不捏的时候不疼,只是红胀,一捏就很疼。两个手指头交替,这几天不太疼了,感觉指头顶部麻麻的。我没有痛风史,也没有风湿,平时全职在家带孩子,也没有不健康的生活习惯。 发病的半个月孩子大病了一场,一直挂在我身上,我自己也是结肠炎膀胱炎来了一遍。吃了左氧+三金片,不知道跟吃这些药有没有关系。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:情况是否严重?需要怎么用药,还是要赶紧就医呢?你好教授,首先感谢你在百忙之中回复我,我母亲今年68岁,症状是膝盖以下疼痛, 白天疼的只能稍微活动痛感稍微减少, 晚上疼痛厉害, 关节也疼痛, 大致上也不安腿综合征非常接近(我在网上查了下不安腿症状)疼痛有两年的时间了 以往病逝:颈椎做过手术(当时有脚踩棉花的症状和腿部微疼痛,手术后脚踩棉花的感觉好了)。 腰椎 胸椎 双膝盖 强磁3.0都做了 ,医生回复腰椎管狭窄 有关节炎,但都不是导致这样疼痛的病因。 2023年12月28日-2024年1月6日在骨科住院检查,开了些点滴都是治骨头的药, 没有效果, 骨科医生再次确认不是骨头问题。 我母亲没有糖尿病 之前有吃过低血压的药物 动脉 静脉 全腿部的都做了 没问题 血常规 做过了也没问题 风湿免疫科 检查都做过了 没有问题 神经内科 给做了腿部力量检测 与腰部力量检测都没事 经过我自己考虑 神经内科睡眠科我没去医院看, 想向您问诊下。 1、可不可大概率判定是不安腿综合征?2、之前我母亲有吃过安眠药物、是不是这药物导致的、能不能给我些吃什么药治疗不安腿综合征的药,该怎么吃 。3、根据这个病史我没敢自己乱用药 你看我该怎么买怎么吃?