赵晓赟
主任医师
呼吸科
天津市胸科医院
休息中
5.00分
月回答 6
2018年05月02日
我老婆怀孕6个月（24周），上周三开始咳嗽，没有感冒或感冒症状很少。之前30号前半夜1～2点会剧烈咳嗽咳醒，30号后去看了医生，开了蒲地蓝口服液等中成药，变成早上5点～7点左右咳嗽咳醒。29号前咳嗽有血丝，30号～1号没有血丝，今天咳嗽又有了，我非常担心（人在外地）去做了抽血，没有做胸透（怀孕）请问这是什么情况，能排除肺炎么。
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2018年05月02日
您好！
来问收到，感谢信任并提问！
抱歉现在正在查房看病人，稍后给您回复！
您只有两次追问机会，不要急于发言。
来问收到，感谢信任并提问！
抱歉现在正在查房看病人，稍后给您回复！
您只有两次追问机会，不要急于发言。
2018年05月02日
您好！上午的工作刚告一段落，抱歉让您久等了！
从您提供的信息来看，年轻女性，孕24周，咳嗽并痰中带血一周的病史。从血常规来看，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高，考虑细菌感染的可能性大；从痰色和血量来看，出血来自于下呼吸道（气管、支气管）的可能性大。所以综合考虑，支气管炎或者肺部细菌性感染的可能性大。
从医学角度来说，诊断肺炎必须有胸片或者胸部CT，所以您问我有没有肺炎，我只能告诉你我只能告诉你可能性大。
我也非常理解你既想诊断明确又不敢查胸片的纠结心情。
不过事实上你并不用太纠结，因为无论是支气管炎还是肺炎，治疗方法是基本一样的，都是抗感染治疗和止咳化痰治疗。所以查胸片或者CT的目的就是确诊有没有肺炎，如果有的话可以清楚有多大范围感染。
从您提供的信息来看，年轻女性，孕24周，咳嗽并痰中带血一周的病史。从血常规来看，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高，考虑细菌感染的可能性大；从痰色和血量来看，出血来自于下呼吸道（气管、支气管）的可能性大。所以综合考虑，支气管炎或者肺部细菌性感染的可能性大。
从医学角度来说，诊断肺炎必须有胸片或者胸部CT，所以您问我有没有肺炎，我只能告诉你我只能告诉你可能性大。
我也非常理解你既想诊断明确又不敢查胸片的纠结心情。
不过事实上你并不用太纠结，因为无论是支气管炎还是肺炎，治疗方法是基本一样的，都是抗感染治疗和止咳化痰治疗。所以查胸片或者CT的目的就是确诊有没有肺炎，如果有的话可以清楚有多大范围感染。
2018年05月02日
所以，给你的建议如下：
1、采用阿莫西林或者头孢克洛抗感染治疗，口服即可，稳定好转的话，坚持用药5-7天，病情需要的话可以延长到10-14天。
2、应用氨溴特罗口服液止咳化痰治疗，如果止咳效果不够好的话，可以联合应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。
上述药物在一般药店都能买到，实在买不到的话到医院去开药。
3、如果用药3-5天效果不好，咳嗽咳痰加重，咯血量增多，出现发热、甚至出现憋气或者呼吸困难的症状，建议再到正规医院检查。胸片也不是不能拍，X射线对胎儿的影响主要在孕12周前阶段，拍片的时候可以用铅皮围裙遮挡下腹部即可。一般影像科都有铅皮围裙用于防辐射。
1、采用阿莫西林或者头孢克洛抗感染治疗，口服即可，稳定好转的话，坚持用药5-7天，病情需要的话可以延长到10-14天。
2、应用氨溴特罗口服液止咳化痰治疗，如果止咳效果不够好的话，可以联合应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。
上述药物在一般药店都能买到，实在买不到的话到医院去开药。
3、如果用药3-5天效果不好，咳嗽咳痰加重，咯血量增多，出现发热、甚至出现憋气或者呼吸困难的症状，建议再到正规医院检查。胸片也不是不能拍，X射线对胎儿的影响主要在孕12周前阶段，拍片的时候可以用铅皮围裙遮挡下腹部即可。一般影像科都有铅皮围裙用于防辐射。
中成药不推荐服用，中药不是没有副作用，而是缺乏研究不知道有什么副作用，或者出于某些原因不往说明书上写。
我前边提到的几种药物都是经过循证医学证据证明在怀孕期间安全可用的药物。
我前边提到的几种药物都是经过循证医学证据证明在怀孕期间安全可用的药物。
TA的问答
赵医生您好，我母亲今年66岁了。
症状及患病时长：
两周前开始干咳，稍微有点白痰。体温正常。嗓子不疼，不红肿。嗓子里总是感觉有痰。总是咳嗽。
近两周，睡觉时有点憋气，不能靠左侧卧。靠右侧睡觉感觉好很多。每天早晨起来后症状明显缓解。
这几天咳嗽少了，但是从前天开始一咳嗽就振的胸口疼。不发烧。有些气短，总想大喘气。大喘气后感觉症状缓解。
就医及用药情况：
只吃过止咳药，咳嗽好多了。没吃过感冒药。
需要解答的问题：
请问我们需要怎么处理？十分感谢。症状及患病时长：医生你好，我2020年体检普通ct发现右肺有两个混合磨玻璃结节，1.1cm，一个多月后再去检查做的是薄层ct，当时结论是右肺中叶有含气囊腔，然后三个月后我去另一家医院复查做的是薄层HRCT，描述是1.1cm的高密度环形影，最近一两年就一直在同一家医院随诊，去年夏天做的ct说是结节没什么变化，1.0cm的高密度环形影，今年马上要去复查了，又开始有心理负担了，感觉之前新冠阳了会对结节有影响，医生你看一下我这个环形影危险性到底大不大，看了好多医生又说让我手术，又说就是个炎症留下的痕迹。又说没有不好的指征让随诊，现在又开始焦虑
图片是最近几次做的ct结论单，肺部影像那张图片是2020年第二次做的ct，含气囊腔那一次
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：新冠肺炎一个月后
就医及用药情况：目前身体无明显症状，暂时没有用药，血氧最近95-98之间
需要解答的问题：
一个月前新冠肺炎感染，ct检测出肺部感染，麻烦您看下恢复情况。注意！（前四张是今天的报告，后四张是一个月前的报告）。现在是什么情况呢?肺部纤维化严重吗?会影响寿命吗? 病情有恢复吗?现在需要怎么具体治疗症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：住院两周
需要解答的问题：现在感觉没好，又不能再打针了，想知道这是什么问题？怎么办？
详细如下：
【患者】70岁
【基础病】心脏病、高血压、糖尿病
【得新冠】12月21日
【住院原因】新冠7天转阴后，又开始高烧、咳嗽、胸闷等等
【住院时长】15天
【期间用药】利巴伟林、安溴素、炎琥宁、痰热清。
【出院】由于不能继续打抗生素了，且无其它治疗方案了。
【目前】每天37.2度左右，胸闷，咳嗽，血氧量在不吸氧的情况下9.1，吸氧后9.2，乏力没劲。血糖5一8之间。血压90一160。由于出现尿路感染，正在口服抗真菌药物。症状及患病时长：
女，66岁。半月前新冠，发烧两天，退烧后咳嗽十来天。吃了几天头孢克肟，刚不大咳嗽，前天又突然高烧38.9，布洛芬一粒，逐渐退烧，但昨天又突然腹泻，今天状况有好转。昨天医院CT，显示肺部炎症、磨玻璃结节等情况（详见附图）。
就医及用药情况：
1.头孢克肟：一天两次，一次一片
2.止泻药：黄连素
需要解答的问题：
1.肺部CT结果，怎么解读？有多严重？
2.下步治疗方向是什么？
