2018年05月02日
第1次提问
张医生您好 我孩子现在15个月,从昨晚开始反复呕吐,早餐起来后精神稍好,但进食小米粥以后又吐了 有低烧大概37.5度,没有腹泻,请问这种情况应该怎么做?
2018年05月02日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你一直的信任。今天不好意思,早上查房处理病人,不能及时回复你,请理解。
再看小朋友的问题,根据妈妈的描述:15月龄婴儿,呕吐半天,有低热,暂无其他明显不适表现。分析和建议如下:
1.目前孩子明显的症状是呕吐,这是个非特异性的症状,结合宝宝情况,需要考虑以下可能性:
a,消化不良,可能最近饮食吃得过多,或者有吃了不容易消化的食物,所以导致孩子消化不良,出现呕吐。但这种情况下,一般不大会出现发热情况,即使有发热,也是比较低的热度消退快。
b,感冒的前期表现,很大一部分呼吸道感染的孩子,前期会出现一个消化道症状,可能表现为呕吐腹泻腹痛,可伴随有发热,后续体温可能会进一步升高,并出现有咳嗽流涕的情况。妈妈还需要继续观察。
c,肠炎的前驱表现,肠炎的孩子是在前期表现为呕吐,发热,后面出现发热腹泻,妈妈注意观察后续孩子有没有出现拉肚子,如果出现拉肚子,考虑肠炎可能性大,需要医院化验大便常规。
2.现在无论何种原因引起,处理都是一样。建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子没有吃东西而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。如果后面还是频繁呕吐,需要医院就诊排除急腹症(比如肠套叠肠梗阻)。
3.后面不呕吐,可以吃点益生菌,可以选择培菲康,一次半包,一天三次,温凉水泡服,适当补充口服补液盐III,一包兑250ml水,预防脱水。
4.这两天饮食总体需要清淡、易消化、卫生,比如蛋羹、稀饭、米汤、烂面条之类的,注意腹部保暖,关注精神状态、胃口、体温等变化,精神状态很差,发热很高需要医院就诊。
总的来说目前不严重,妈妈先不要着急,先家里继续观察,按我说的先处理,根据变化决定是否医院就诊。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。