2019年09月01日
第1次提问
医生您好,我家宝宝今天是出生第81天,母乳喂养,体重13斤。29号中午1点左右发现发烧38.2度,经过物理降温到37.5度,到晚上7.30左右发现发烧38.6 度,第一次喝美林2毫升,又喂了点热水,出了满头汗,体温没量,觉着是正常体温值,后来到凌晨12.30的时候又烧到39.2度,第二次喝美林,降到37.5度就不降了,体温一直在38度左右,到凌晨四点左发烧到39.4,立刻去儿童医院急诊,医生让喝美林,又做了一个血常规,报告显示是病毒感染,医生开的药物有往足底贴的清热贴,还有一盒小儿豉翘清热颗粒,30号上午9点左右发烧到39.4度,第四次喝美林,立刻去医院,门诊医生说病毒感染性发烧没有针对性的特效药,所以不给开药,让回家观察,当天中午1点左右体温值37度左右,到下午6点就慢慢上升到38.2度,通过物理降温晚上体温值一直在慢慢下降,到31号早上8点体温值是36.9度,下午5点左右发现发烧到37.6度,于是物理降温,晚上体温值一直在37.5度到38度之间徘徊,9.1号早上体温值37.7度。孩子这两天高烧时睡觉,37度--38度时精神也挺好,吃奶正常,小便次数也没减少,大便呈绿色带水有奶瓣
第2次提问
孩子这两天高烧时睡觉,37度--38度时精神也挺好,吃奶正常,小便次数也没减少,大便呈绿色带水有奶瓣,不过打出生大便就没正常过。也不鼻塞,流鼻涕,咳嗽之类的,呼吸也顺畅,依您的经验我该怎么办,请回复,谢谢。
2019年09月01日
刘牧医生
您好,看到您的问题,回顾一下宝宝的病情,应该考虑还是一个急性上呼吸道感染,如果没有明显咳嗽等情况,一般不考虑肺炎或者支气管炎等,而且目前体温有好转趋势,所以当地医生的处理比较正确,可以在密切观察一到两天。急性上呼吸道感染与病毒感染有关,是比较常见现象,如流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒等,而宝宝血常规也支持病毒性感染,所以诊断应该问题不大。主要症状就是发热,鼻塞,恶心等,一般是自限的疾病,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。如果出现明显的咳嗽等不适,在考虑及时复诊。治疗方面:主要是休息和对症处理。很多病毒感染会有这个发热期,特别是第二三天的时候会持续发热,4到6小时就反复发热,这个阶段比较熬人,但多数会慢慢好转,也不用反复用药。宝宝目前体温开始好转,热度较前降低,发热间隔时间有所延长,所以说应该开始处于恢复期。用药方面确实没有特效,因为除了流感病毒可以加用奥司他韦,有明确抗流感作用外,其余没有特别明确的抗病毒药物,特别是中成药,味道不好,而且副作用不明确,所以尽量不用。因此主要是观察宝宝精神状态,饮食情况,体温程度,有没有剧烈咳嗽,呕吐,腹泻等并发症。而抗生素一般不需要,首先宝宝病史短,没有咳嗽,呕吐等并发症,所以说不太需要使用,病毒感染多数是一个自限性恢复过程。
护理方面要注意:1.宝宝发热期会有点不适感,如饮食欠佳,烦躁等,大便偏稀,这个是胃肠不适导致,所以目前暂时不要强迫宝宝急于进食,不过从您反应的情况看,宝宝吃奶尚可,所以应该状态还好,注意按需哺乳,不要强迫进食,让宝宝的胃肠道有一个适当休息时间,会有利于身体尽快康复。2.体温情况,如果超过38.5℃可以酌情给予对乙酰氨基酚退热,这个月龄不推荐使用美林,也就是布洛芬退热,如果不发热了就密切观察。3.注意居家多休息,居家护理,家中少用空调,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,密切观察宝宝有无剧烈哭闹,呕吐,腹泻,或者剧烈咳嗽,精神萎靡等症状,有的话在及时复诊,或者超过五天仍有持续高热,在考虑复诊。4.宝宝大便有点发绿,有奶瓣,说明肠道功能欠佳,可以酌情使用妈咪爱调节肠道一次半袋,一天两次,帮助恢复肠道菌群。其余药物不推荐使用,密切观察体温情况。

2019年09月01日
第3次提问
谢谢医生的回复,因为宝宝虽不高烧,但体温值一直在37--38度之间,怕有发烧的并发症,所以心慌,不过有医生的耐心讲解,我心里稍稍宽慰点。只是宝宝从29号下午发现发烧到今天到底是第几天,是第4天,还是按24小时制算是第3天。我想明确一点的是宝宝体温总在37--38度之间不会有发烧的并发症出来吧?
2019年09月01日
刘牧医生
您好,理解您的焦虑,很多家长都会担心发烧诱发一些并发症,但是这个是没有依据的,发烧本身只是一个症状,是人体的免疫反应,发热时间长短和热度不是决定有无并发症的因素,而且原发性疾病的轻重,所以说高热的感冒比低热的结核预后好的多,所以不必紧张。宝宝发热今天正好进入第4天,也可以算是第三天的末尾,但是体温出现好转的趋势,所以可以密切观察,不必特别紧张,可以在继续观察,因为热度好转了,目前精神状态好,饮食好,小便正常等,所以密切观察即可。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?