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您好！感谢您的信任！宝宝的资料我看到了！宝宝4个月21天，昨天早上起床后上半身出现红色皮疹，融合成片，期间有好转，有在外面游泳，今天早上皮疹加重，一开始认为时热痱，咨询是否为湿疹或者热痱。根据宝宝的情况分析如下：
1、宝宝的皮疹从形态及分布位置上看应该是热痱，热痱多见于宝宝天气炎热、出汗多，局部不透气的情况。目前昨天晚上房间凉爽，宝宝皮疹又出现增多，不过，宝宝的皮疹主要是在后背、颈部皮肤皱褶、后背等处，虽然很凉快，但是如果宝宝皮肤接触床单的地方不透气，散热差，也会出现热痱的。
2、过敏性皮疹一般有风团，宝宝的皮疹形态不符合，可以排除。
但是宝宝的皮疹确实需要与湿疹鉴别，您可以观察一下，如果是热痱，如果注意散热，应该会5天左右消失，如果是湿疹，可能会持续很长时间，不易消退，并且湿疹的特点是瘙痒明显，宝宝会有抓挠或者蹭床单或者瘙痒引起哭闹等，目前看皮疹特点及形态不是湿疹，因为湿疹一般有红斑、渗出、结痂、干燥及苔藓样改变。
当然，热痱也会有瘙痒，但是轻度瘙痒，不会有重度瘙痒，湿疹往往是中重度瘙痒。
3、宝宝是母乳喂养吗？如果是，妈妈饮食上暂时少吃海鲜、羊肉、牛奶、坚果等食物，以免加重宝宝皮疹。
4、治疗及护理：热痱是自限性疾病，不需要特殊用药，注意散热，可以自愈。
宝宝住的房间保持凉爽，保持局部皮肤透气；可以借助于空调，温度设定在25度左右。
另外，每日洗澡时用粗糙布料轻柔擦拭有助于去除可能堵塞小汗腺管的碎屑(如，角化细胞和皮脂)，从而改善痱子，但是不要用力擦洗。
平时多饮水，保持局部皮肤透气，利于皮疹消退。
总结一下：宝宝的皮疹是应该是热痱，不需要特殊用药，可以自愈！但是一定注意局部散热，护理同上，5天左右可以自愈！
当然，如果皮疹长时间没有消退，或者瘙痒特别明显，可能是湿疹，可以加强保湿及外涂氧化锌软膏。
希望可以帮助到您，有问题随时追问！