2018年05月01日
第1次提问
女,50岁,最近几天本来就偶尔出现突然站起来就头晕眼花,今天早上起床时,突然头晕得厉害,眼睛看不见,发晕站不起来,慢慢站起来也非常晕,先是把枕头垫高休息了一下,症状有所减轻,然后仿照网上耳石症转头的方法,改善了很多,可以自己起身做事,只是头还有点昏重,但是中午午睡之后又有所加重,感觉后脑勺很重,侧着躺下觉得稍微好点,请问这个情况严重吗,非常感谢!
2018年05月01日
王浩医生
您好,提问收到,感谢您的信任。

您的情况总体来说不算严重,不过需要问几个问题再分析分析。

1您最近这种发作是第一次吗?

2平时血压水平如何?家里有血压计吗?发作的时候测过血压吗?如果没有测过您可以注意对比观察一下卧位、坐位及立位三个体位的血压如何,这么做的目的主要是排除体位性低血压。

3发作的时候恶心吗?如果觉得头晕起不来,然后又躺下了以后还觉得晕吗?晕的时候看东西转不转?有没有觉得房顶天旋地转的?恶心呕吐吗?白天吃东西了吗?

4最近有没有疲劳过度、熬夜加班、睡眠不足、压力过大、感冒发烧等情况?

5您的这种情况常见有四种疾病的可能:体位性低血压、椎基底动脉供血不足、耳石症及前庭神经元炎,各有其特点,期待您的回复及补充。
2018年05月01日
第2次提问
谢谢您的回复! 1.三四年以前曾经发作过几次,那时候躺着稍微动一下都觉得天旋地转,心里想吐,平时晚上散步散久了头晕 2.平时有些低血压,刚刚去测量了一下血压,坐位97/65脉搏86,站位102/73脉搏103,躺位86/52脉搏72 3.这一次没有恶心,但是站起时头晕头重想倒,躺下之后好一些,但是动得快一点就晕得厉害,特别晕的时候看东西是在天旋地转的,白天吃东西是正常的,改变体位时特别晕,由坐着变成躺着,由躺着变成坐着,保持姿势过一会就好很多了,刚刚走路的时候,头低下再抬起来就非常晕,身体没有动 4.昨天坐车去爬山了,天气有些热,出了汗,有点累,前两天有点打喷嚏,可能感冒了但是没有明显症状
2018年05月01日
王浩医生
回复收到。

根据您的描述,可以排除体位性低血压及前庭神经元炎,而椎基底动脉供血不足也不太像,还是耳石症的诊断可能性最大,您的头晕主要是发生在体位变换的时候,包括转头等,这都符合耳石症的特点。

治疗主要是手法复位,有经验的医生治疗效果可以达到百分之九十以上,有的医院是耳鼻喉科,比如我们医院是耳鼻喉科的吴子明教授做的最好,有些医院是神经内科或者中医科做。

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。