2018年05月01日
第1次提问
孩子4岁了,刚查出腺样体肿大过敏性鼻炎,后附检查图片,请医生给看看怎么处理,需不需要手术,如果保守治疗怎么治?还有腺样体肿大是一直肿大还是好了不感冒就不肿大,孩子一直张嘴睡觉,小时候叼着安抚奶嘴睡觉习惯了一直到3岁。晚上不感冒偶尔下半夜打呼噜一小会,感冒就是一晚上会憋醒好多次,每次都吃孟鲁司特钠咀嚼片,这次吃的顺尔宁1个周,竟然偶尔出现了白天玩起来尿了也不知道的情况,停药就好了,我想问问有什么药可以治,还有孩子张嘴睡觉怎么处理?是不是晚上睡觉不打呼不憋醒的时候,就可以闭嘴睡觉了,孩子从小含奶嘴睡觉,白天也用,用到3岁。他孩子腺样体面容已经出现了,不知道是奶嘴原因还是腺样体原因?会不会已经影响他的智力发育?

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2018年05月01日
李赟医生
您好,感谢您的信任。小朋友腺样体肥大及鼻炎均可引起鼻腔及鼻咽部气道狭窄,出现打鼾及张口呼吸,憋气等情况。如果没有感冒受凉时,打鼾轻微或者不打鼾,也无张口呼吸,则暂时可以不考虑手术治疗。但必须控制好鼻炎,避免反复呼吸道感染,从而引起腺样体肥大进一步加重。那样会引起睡眠缺氧,影响生长发育及智力发育,也可造成腺样体面容的。过敏性鼻炎需要完善过敏原筛查,明确过敏原,避免接触,同时积极抗过敏治疗。常用药物有鼻用抗过敏药物及口服抗过敏药物,譬如内舒拿喷鼻,口服氯雷他定等。睡眠打鼾引起的腺样体面容可以通过手术切除腺样体,改善通气后到口腔科进行正畸治疗。
2018年05月01日
第2次提问
大夫,谢谢您,现在是不是可以给他吃氯雷他定和喷内拿舒就可以了?顺尔宁可以停了。孩子现在的堵塞情况是不是可不可以不用手术?他现在我觉得他逻辑思维能力还不错语言表达能力也不错,情商很高,但是平时比较娇惯运动能力比较弱,是不是还没有受影响呀?平时他睡觉多翻身,能有十几分钟,三两天偶有打呼噜十几分钟需要手术吗?
2018年05月01日
李赟医生
可以先用内舒拿和氯雷他定,因服用顺尔宁后出现尿失禁,暂时不吃。手术暂时不做,先用药观察一段时间看疗效再决定后续治疗方案。
2018年05月01日
第3次提问
大夫,您好,内舒拿我们要用到什么时候?还有氯雷他定用到什么时候?他白天睡觉没事,用嘴呼吸给他闭上就闭上嘴用鼻子呼吸,晚上睡觉嘴呼吸每6.7个小时就会多次翻身,鼻子不通气,然后折腾几分钟后趴着睡就又好了,我试过晚上但是晚上鼻子呼吸比嘴呼吸气量要大,但是给他他闭上嘴他又不自觉的张开,这种状况需要吃药吗?还有腺样体是一直肿大吗?我什么时候可以锻炼他晚上用鼻子呼吸,腺样体现在1/2到2/3之间可以闭嘴睡觉吗?谢谢大夫
2018年05月01日
李赟医生
您好,内舒拿可以可以先用一个月时间,氯雷他定先用半个月。腺样体堵塞鼻孔三分之二以下并不算严重,但并不会通过药物一下就缩小,主要是控制让其进一步增生。夜间存在生理性鼻甲周期,会存在交替性鼻塞,从而促使小朋友翻身,对心肺发育有一定帮助。您可以让小朋友尽量侧卧睡眠,避免舌根及软腭后缀引起气道不通畅。

TA的问答

症状及患病时长:李医生您好,孩子今年7岁,昨天在学校,被同学撞到脸,应该撞到了鼻子,过了一会儿就流鼻血了。回到家,晚上洗澡也流了一次鼻血,按压能止住。刚刚,放学回来,也说在学校流了一次鼻血。请问这种情况,需要怎么处理吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:快七个月的宝宝,昨天下午右边耳朵流浆糊状耳屎,用灯照耳道,可见耳道潮湿,耳屎泡发呈乳白至淡黄色,流出少量液体没有太浓的气味,宝宝精神状态正常,没有特别不明吵闹,也没有发烧,也不挠耳朵,昨晚带他朝右侧卧,今早仍能看到湿湿的耳屎。 之前,宝宝在12月17日新冠感染,一直咳嗽,有痰音,喝奶呼哧声重,后来在1月6日查处支原体感染,用药九天,15日停药,症状基本消失。 就医及用药情况:没有就医和用药,仍在观察中 需要解答的问题:请问这种情况是否需要给耳朵滴点消炎的药预防细菌感染?7个月的宝宝可以用什么药?这种情况是否可能是中耳炎甚至是耳膜穿孔?有什么标准可以帮助判断吗?需要用棉签清理外耳道的潮湿耳屎吗?继续右侧卧位睡觉?如果是耳朵进水一般几天耳屎会恢复干燥?医生您好,我孩子的耳前瘘管最近红肿,中间好像还有一点黄色分泌物,昨天用酒精擦了一下,涂了一点百多邦,但还是这么红肿,需要怎么处理吗?小孩会疼吗?需要做手术吗?您好医生 我在韩国 我的女儿是新生儿宝宝还没有满月 从月子中心出来之前护士告诉我耳骨上有一撮东西 我去问了医生 医生说的好像是和眼睛有关 但是出生检查了视力没什么问题 这个东西目前没啥影响放着别管以后继续长的话在看 我也没太听懂说的专业术语 我回家看了发现左右耳朵一样的地方 耳骨上都有像头发一样的这种一小撮 宝宝没有难受的地方 除了耳朵里这两天长了图片这样的小白点 像大人上火起的那种闷头 粉刺 我的宝宝耳骨上的一撮有可能是什么原因引起的呢?胎记吗 会上面的毛发越来越多吗?里面的小白点怎么处理呢?您好 孩子两个月 耳前瘘管凹出有小揪揪长出来 用棉签轻沾也不干净 不敢动了 请问这个凹孔要保持干净 里边这个像是白头一样的东西可以揪出来吗