尊敬的家长您好!感谢信任,您提供的病史我已经获悉,分析如下。
1. 孩子23月,起病急病程短,以反复发热为主要表现,发热以中高热为主,反复发热约4-5天,伴咳嗽,咳嗽咳痰有加重,没有呕吐腹泻等消化道症状,发热时精神状态欠佳,而热退后好转,从孩子目前情况来看考虑上呼吸道感染可能性大。孩子有发热4-5天,而没有典型的热退疹出表现,且躯干没有皮疹,所以不考虑幼儿急疹的。孩子手足皮疹不明显,且发热已经有好转表现才出疹,不太符合手足口病表现的,暂不考虑,建议继续观察皮疹情况以及口腔有无疱疹。
孩子急性起病,病程短,一般情况还可以,结合血常规检查,白细胞稍增高,分类以淋巴细胞增高为主,所以结合临床表现来看倾向于病毒感染可能性大,细菌感染证据不足。
上呼吸道感染病程一般1-2周自愈,体温会反复3-5天,孩子目前体温已经有好转趋势的,所以应该是会很快正常的,所以不需要太担心的。
2. 您能够提到川崎病还是非常难得的,我们可以共同探讨一下的。
川崎病的诊断标准为:主要条件:发热5天以上,伴下列5项中4项,排除其他疾病后,即可诊断川崎病。
1)四肢变化:急性期掌趾红斑、手足硬性水肿,恢复期趾指端膜状脱皮。
2)多形性红斑
3)眼结合膜充血,非化脓性。
4)唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫性充血,舌乳头成草莓舌。
5)颈部淋巴结肿大。
综合宝宝目前的病情来看,目前发热5天的主要标准还没有满足,而次要标准也是没有满足的,所以肯定是未达到川崎病诊断标准,因而不考虑的。而川崎病除典型的川崎病外,还有不完全川崎病,也是需要达到主要标准+2-3条次要标准+3-4条实验室,需要白细胞增高、血小板增高、贫血伴CRP增高等,结合血常规检查也是不支持的。所以不需要考虑川崎病的问题的。
3. 咳嗽方面,其实咳嗽是机体的一种保护反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复。且咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的,所以咳嗽不厉害,不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;当然,如果孩子咳嗽相对严重,影响夜间睡眠了,可以喝点蜂蜜,每次5ml,每天1次,有助于减轻咳嗽。但不建议给予
止咳或者化痰药物治疗的。
也不推荐感冒药、中成药等等的,目前暂时不需要用药的,就是观察等待自愈的。
上呼吸道感染病程约1-2周,所以孩子体温应该逐渐好转的,而咳嗽流涕还会有所反复的,所以还是需要继续观察咳嗽情况的,不建议因为担心过度治疗的。建议还是继续观察体温、精神状态、咳嗽情况以及有无其他伴随症状,如果没有就相对比较放心的。
以上,希望能够对您有所帮助,欢迎随时追问,祝早日康复!