医生你好女宝宝23个月 4月28日上午开始有低热晚间高至38.9度喝一次美林期间偶有咳嗽听声音感觉有痰持续低热 4月29日低热一天精神不佳晚上高至39.8喝一次美林降至37度5 4月30日白天体温低至37度精神还可以但是傍晚又上升至38度左右 4月30晚每10分钟咳一次每次咳4 5声有痰咳起来会有呕吐的感觉睡眠不好气喘心跳很快 4天期间服用蒲地蓝口服液盐酸氨溴索口服液和小儿氨酚黄那敏颗粒 5月1日医院血常规如图医生听心肺说还好喉咙红考虑病毒感染配雾吸药物如图并配酮替芬回家后咳嗽加重体温也一直在38度左右请问雾吸有必要做吗？医生建议服用蒲地蓝酮替芬盐酸氨溴索但是一直体温持续还需要其他药物吗？三个月前肺炎住院后肝功能超过正常值2倍多点今天抽血复查还没有结果跟这次生病有直接关系吗？最近4天服用的这些药物会不会影响肝功能的结果？ |儿科|丁香医生

2018年05月01日

第1次提问

医生你好女宝宝23个月 4月28日上午开始有低热晚间高至38.9度喝一次美林期间偶有咳嗽听声音感觉有痰持续低热 4月29日低热一天精神不佳晚上高至39.8喝一次美林降至37度5 4月30日白天体温低至37度精神还可以但是傍晚又上升至38度左右 4月30晚每10分钟咳一次每次咳4 5声有痰咳起来会有呕吐的感觉睡眠不好气喘心跳很快 4天期间服用蒲地蓝口服液盐酸氨溴索口服液和小儿氨酚黄那敏颗粒 5月1日医院血常规如图医生听心肺说还好喉咙红考虑病毒感染配雾吸药物如图并配酮替芬回家后咳嗽加重体温也一直在38度左右请问雾吸有必要做吗？医生建议服用蒲地蓝酮替芬盐酸氨溴索但是一直体温持续还需要其他药物吗？三个月前肺炎住院后肝功能超过正常值2倍多点今天抽血复查还没有结果跟这次生病有直接关系吗？最近4天服用的这些药物会不会影响肝功能的结果？

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2018年05月01日

陈剑锋医生

您好！看了报告单和您的介绍，孩子还是符合病毒所致的呼吸道感染的。如果心肺检查没异常，感染应该还局限于上呼吸道感染。病毒性上呼吸道感染如果没有进展，一般病程在一个星期左右，期间会有反复发热。雾化吸入很有必要，建议继续做。肝功能异常一般跟感染或者药物有关，如果这次肝功能转氨酶又升高，建议停止服蒲地蓝口服液，小儿氨酚黄那敏颗粒也不要吃，里面有些成分可能会影响肝功能。其他药可以吃。

2018年05月02日

第2次提问

医生你好肝功能的结果如图碱性磷酸酶过高要紧吗？孩子体温昨晚凌晨3点又高至39度早上恢复36.8度今天发烧第5天还是咳嗽有痰哭闹会不会有其他原因导致？雾化昨天做了两次还应该做几天为好？

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2018年05月02日

陈剑锋医生

抱歉，刚刚结束门诊，上午病人太多，没法回答您。两个转氨酶和碱性磷酸酶都升高，但升高幅度都不大，不必担心。碱性磷酸酶升高原因很多常见感染、维生素D缺乏、心肌损害等，你孩子应该跟感染有关。孩子目前的症状，都是与呼吸道感染相关，没有其他系统的异常表现，应该还是呼吸道感染所导致。雾化坚持做，每天两次。

2018年05月02日

第3次提问

医生你好今天上午还拍了个胸片结果如图这边医生说有点炎症可以吃阿奇霉素但是考虑到肝功能偏高换了阿莫西林克拉维酸钾滴注但是我们血常规没有提示细菌感染可以继续挂阿莫西林克拉维酸钾吗？孩子现在体温还是有38度非常担心为什么第五天了没有一点好转的迹象？还需要做其他检查吗？

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2018年05月02日

陈剑锋医生

胸片没有提示有明显异常，没有支气管炎和肺炎的影像学证据。即使是肺炎和支气管炎，也分病毒感染、细菌感染、非典型病原感染，或者混合感染，所以不能单单依靠单一检查来诊断。大多数家长医学知识欠缺，对孩子的体温过度紧张，其实也要综合评估孩子的病情，不能单独拿体温变化来衡量病情严重程度，比如体温是否在逐步下降?每天发热的时间是否缩短?精神和食欲是否有好转?咳嗽是加重了还是减轻了？如果答案“是”，说明病情在逐步好转；如果答案相反，则病情加重。目前您提供的资料没有细菌感染的证据，建议查查血清降钙素原水平，如果升高，提示有细菌感染。另外还可以查查肺炎支原体抗体水平，排除有支原体感染，如果有支原体感染，只有用阿奇霉素等大环内酯类抗菌素才有效。阿莫西林用上了就继续用，先用三天看看效果吧，不要轻易停药，否则易诱发耐药。