宝宝出生二十多天开始吐奶严重，粑粑绿色，基本每次换尿片都有粑粑，吃了金双歧，情况有所好转，但也持续到六十天大的时候，一直母乳喂养，宝宝不哭不闹，只是晚上很迟都不睡觉，孩子身高体重也很不理想，一直没有意识到奶不够吃。四个月儿保查了微量元素，各项指标都不太好，尤其缺锌严重，缺铁，有点贫血，医生开了补铁和补锌的，但是吃了葡萄糖酸钙锌口服液孩子要吐，最近更是厌奶，母乳都不怎么吃，每天奶量也不足，可能最多四百多，奶瓶更是不吃，感觉消化不好，有时候嘴巴有点酸臭，最近感觉有点干咳，不知道是不是喉咙发炎，睡眠还好一点，每天能睡13个小时左右，很焦急，不知道该如何改善|儿科|丁香医生

2018年05月01日

第1次提问

宝宝出生二十多天开始吐奶严重，粑粑绿色，基本每次换尿片都有粑粑，吃了金双歧，情况有所好转，但也持续到六十天大的时候，一直母乳喂养，宝宝不哭不闹，只是晚上很迟都不睡觉，孩子身高体重也很不理想，一直没有意识到奶不够吃。四个月儿保查了微量元素，各项指标都不太好，尤其缺锌严重，缺铁，有点贫血，医生开了补铁和补锌的，但是吃了葡萄糖酸钙锌口服液孩子要吐，最近更是厌奶，母乳都不怎么吃，每天奶量也不足，可能最多四百多，奶瓶更是不吃，感觉消化不好，有时候嘴巴有点酸臭，最近感觉有点干咳，不知道是不是喉咙发炎，睡眠还好一点，每天能睡13个小时左右，很焦急，不知道该如何改善

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2018年05月01日

王慧卿医生

您好，谢谢提问

总结目前为止得到的孩子的信息：从20多天开始吐奶，大便绿色，后续这两者的情况不清楚，如果有大便清晰的照片，也可以给我上传一张。
检查微量元素有提示缺锌和缺铁，血常规提示轻微的贫血，现在在开始口服补充铁和锌，不贴合。孩子出现厌奶奶量减少，每天可能大概在四百多毫升，嘴巴有点酸臭。最近有点干咳。

其实孩子的生长发育数据评估如附图，确实尤其体重的数据不好，在同龄孩子的低限。

这么小的宝宝，体重增长缓慢，通常要不是有慢性疾病如长期呕吐、腹泻或者过敏，心脏病，摄入太少吃的太少都有关系

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王慧卿医生

所以有一些细节需要您的详细补充，了解孩子的情况越详细越有助于帮到分析
1.孩子父母或者孩子是否过敏体质？孩子是不是有严重的湿疹？
2.孩子母亲奶量足吗？母亲是否有什么特殊药物在口服？

3.孩子呕吐的具体量、次数和腹泻这些危险因素的具体情况？

4.铁的口服会造成一些孩子胃口变差，在补充铁和钙之后明确出现奶量进一步下降？

5.咳嗽感冒也会影响孩子胃口，甚至变得哭吵和烦躁不安，甚至睡不安稳，咳嗽的具体情况？去看过儿科医生吗？

孩子的问题和影响因素较多，希望得到您的补充，好帮到孩子，了解孩子信息越详细越有助于判断

2018年05月01日

第2次提问

孩子两个月大以后就不怎么吐奶了，每天一次便便，黄色稀稠的，最近查过大便，是正常的。孩子一直胃口不好，自己感觉妈妈奶量不足，隔三个小时奶涨了吸奶器吸出来每次80毫升左右，有时候会更少，一直纯母乳喂养，不知道是不是喂养不足导致摄入不足缺锌，影响胃口，现在更是不愿意吃奶。孩子父母都不是过敏体质，孩子也没有湿疹，母亲一直在吃爱乐维和迪巧钙片，其他什么药都没有吃，查了微量元素以后才开始吃铁和锌口服液，最近比之前更不愿意吃奶一些。宝宝不吃奶瓶，奶瓶奶粉换过几次了都不吃，如果要加奶粉该怎么解决？

2018年05月01日

王慧卿医生

1.没有呕吐和腹泻，排除这个胃肠道疾病导致体重增加缓慢；
2.父母和孩子都没有过敏的现象，所以对母乳喂养过敏或者不耐受的可能性也小

3.母乳喂养量不足有可能，建议想办法，在母乳喂养后给予奶粉补充，但是孩子不接受奶瓶，换仿母乳形状奶嘴奶瓶，喂养惠氏奶粉或者其他口感相对好的奶粉试试。同时可以口服赖氨酸的口服液，看胃口奶量是否有增加

王慧卿医生

4.微量元素的结果并不准确，钙锌喂养后孩子奶量更少，可以试着暂停补充微量元素，孩子奶量上去后，其实营养元素的摄入在奶里基本可以保证。

2018年05月02日

第3次提问

赖氨酸具体买什么的好呢？消化不好，不吃奶还需要再吃点什么药不？

2018年05月02日

王慧卿医生

各地的药品供应有差异，我院一般是赖氨酸肌醇例如迪儿慧聪，具体看当地大医院或者正规药店；
并不是所有的问题都需要药物来解决，这个孩子如果持续奶量不能恢复，找儿保生长发育方面的专家面诊一下，也可以抽血查一个甲功和肝功，这些是基本检查，看看是否有其他问题。
如果孩子其他都没有异常，排除慢性疾病，也可以试试含有胃蛋白酶的帮助消化的药，例如胃蛋白酶颗粒或者溶液。