2019年08月31日
第1次提问
半个月前体检,发现HPV58阳性。宫颈细胞DNA定量分析,发现HSIL(高级别鳞状上皮内病变),做了阴道镜活检,阴道镜报告单显示: 阴道镜拟诊是:高度CIN病变,鳞柱交界完全可见,转化区1型,充分阴道镜所见,病变部位:宫颈4.7.12点位置。阴道镜所见:原始鳞状上皮(成熟),厚醋白上皮,醋白出现速度快,腺体白环少量,粗镶嵌。 今天取活检报告结果是:宫颈4点:CIN1-CINII,伴HPV感染, 宫颈7点:CINII,局灶CINIII,宫颈12点:鳞状上皮异性增生,CIN分级难确定。以下是检验报告,医生建议做宫颈锥切,我还未生育,十分想要孩子。请问下以我现在的病情,锥切对生育有什么影响,有没有其他比锥切更安全的治疗方法,比如激光或者利普之类的,真的好害怕对生育有影响!

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2019年08月31日
辛玲丽医生
您这种情况考虑是HPV持续性感染导致的宫颈病变,活检提示宫颈7点局灶CINIII级,这种情况是要做宫颈锥形切除术的,其他治疗不建议。常规的宫颈活检是在宫颈上取四块组织做病理,而锥切是把宫颈一圈再向宫颈管里切1-2厘米左右,切下来的标本像个椎体所以叫宫颈锥切,这样切除的标本更多病理诊断才会更明确和充分,锥切病理就是为了排除有没有癌变,同时手术也能切除有病变的部分,所以既是诊断也是治疗。
对于没有生育的女性,切除一部分宫颈会缩短宫颈长度,有可能导致宫颈机能不全,从而增加孕中期流产、孕后期早产的风险,但是这种风险因人而异,有的女性如果本身宫颈比较长的话影响可能不大,如果本身宫颈比较短,那影响相对大点。目前来看,治病肯定是优先的,其他的以后再说。您也放心,医生也会结合您未生育的情况来决定手术范围的,一般不会切的太大。
如果您很担心的话也可以去深圳比较权威的医院会诊下病理结果,然后再结合结果来看要不要锥切。
2019年08月31日
第2次提问
谢谢医生的回复,宫颈12点:鳞状上皮异性增生,CIN分级难确定,这个是指什么呢?如果做了宫颈锥切的话,以后怀孕了可以做宫颈环扎术吗?宫颈锥切完了之后,病灶病变的部位可以一次性去除干净吗?我需要月经干净后去做手术,这中间需要吃什么药用药之类的吗?
2019年08月31日
辛玲丽医生
12点可能组织取得太少,确定不了到底是cin几级,但是肯定不是癌变,锥切后才能确定。手术基本都能一次切干净,但是有时候病变范围太广,有二次手术切的可能,概率比较小。
像我刚刚说的影响因人而异,不一定需要做环扎,到底需不需要得结合孕期超声及产科医生检查判断。
一般月经干净后3-7天内做手术,这期间没什么药需要吃。
2019年09月01日
第3次提问
好的,谢谢辛医生,昨晚上睡觉了,抱歉。我听说宫颈锥切如果一次性且不干净的话,不能切第二次,只能切子宫了,是这样吗?而利普的话第一次没做感觉的话,还可以可以进行第二次手术,对吗?这个可以保守抗病毒治疗吗?
2019年09月01日
辛玲丽医生
您听说的是不准确的,leep切的范围太小,对于您来说残留风险比较大,还是建议锥切,一次切不干净是还可以再切的,只不过第二次就不好切了。
目前已经不建议抗病毒保守治疗,应该先治疗宫颈病变,手术后再抗病毒治疗。

TA的问答

31岁,月经不调,半年没有来月经,以为怀孕,处女膜也在,身体指标都还正常,体重偏胖,165cm体重72公斤,在医院查了六项和甲状腺7项 症状描述:不来月经 患病时长:6个月左右 医院检查:北京潞河医院 用药情况:2月16日吃黄体酮9天我这个囊肿严重吗?需要怎么治疗?大夫您好,想咨询初次服用短效避孕药后长时间出血问题: 11月4日月经第一天开始服用优思明,属于第一次服用这类药物,开始时经血量与以往差别不大,有逐渐减少的趋势,但到第四五天——往常经血应该颜色变深 分泌很少的时候,仍旧每天都会有一两次潮涌出血,颜色鲜红。11月11日到16日持续有出血情况,同步观察到容易肌肉酸痛,偶尔恶心,胸部鼓涨等轻微副作用反应,在11月16日晚停止服药。 11月17日有少量出血 11月18日出血量增加,经血里混合较多半透明粘液,颜色仍较为鲜红 今天11月19日出血量激增,跟平时经期第二天血量差不多,血块增加,感觉像是进入了新一轮月经周期? 想问的是 1. 我常规月经时间在月底,这次是不是打乱了往常的规律,以后经期时间会不稳定? 2. 长期出血问题会随着本轮经期结束吗?还是应该实地去医院开一些止血或者是什么治疗药物? 3. 我服用短效避孕药的这些反应是药物副作用吗?以后是否还能继续服用这类药物,如何服用才能最大程度上减轻副作用? 期待您的回答~医生,我现在在B超检测排卵, 11月4号,查的内膜厚度0.63cm,左边最大卵泡直径0.68 cm,右边最大卵泡直径1.1cm; 11月7号,查的内膜厚度0.63cm,左边最大卵泡直径0.73 cm,右边最大卵泡直径1.93cm; 11月13号,查的内膜厚度1.44cm,卵泡已排。 都是 A型内膜,前位。 我想问下,我还需要吃黄体酮胶囊吗?医生让我继续吃黄体酮,每天晚上睡前2粒。 还想问下这个月会怀上吗??一直备孕中。 最近一次同房是11月11号。医生您好 本人28岁 未婚未育 我2018.11月检查出巧克力囊肿,因为暂时没有生育打算,医生建议服用优思明控制。至今已持续服用优思明接近一年,今年6月20日检查,巧囊大小由最大时期的6.2×4.5cm缩小为3.0×2.9cm. 三个多月后也就是11月4号再次检查,发现这回效果不明显,巧囊为3.1×2.8cm。一直有定期检测肝肾功能,正常。检测乳腺也是正常的。有什么办法可以加速囊肿吸收呢?之前有看到其他人使用桂枝茯苓胶囊促进吸收,不知道我是否也可以呢?谢谢医生!以下是我的最新B超结果和化验结果 。