2018年05月01日
第1次提问
女,47岁,后脑勺痛,两三年前的时候也就是几个月偶尔痛一次,一次就痛一会。但是今年痛的频率和程度突然增高,每个月都痛,最高的一次一个月二十天都在痛,大多都是白天午休和晚上睡觉的时候痛,枕头枕的久了会痛,有时候晚上心事过多引起了失眠,失眠又会引起头痛。痛有时候是阵痛,有时候是整个头都嗡嗡的痛。打算最近去检查一下,医生您这边能否大致推断一下是怎么引起的,可能是什么原因,该去哪些科室。谢谢
2018年05月01日
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出我想了解的细节,你再逐个补充情况。

这条你不要回复。
2018年05月01日
黄立华医生

我想知道下面这些细节:

1.

头痛具体的部位在哪里?(可以参考附图 )

是头皮痛还是脑子里面痛?

是一侧头痛还是整个头部的痛?

头痛的时候喜欢静卧还是需要走来走去减轻头痛?

2. 最近一个月内头痛发作了几次?

每次持续多长时间?

有没有测量过体温?最好能先测量个体温和血压。

跟月经有关系吗?最近月经情况怎么样?

3.头痛的性质是怎么样的?是一跳一跳搏动性的痛?还是胀痛?还是触电样的痛?头顶重压发紧或头部带样箍紧感?

头痛发作时,有没有痛到无法正常工作?

4.头痛发作时有没有畏光畏声?头痛之前有没有打哈欠或者恶心呕吐?头痛前后有没有头晕情况? 头痛之前有没有看东西模糊?你的母亲有没有反复头痛头晕的病史?

5.血压、血糖、血脂情况怎么样?

6. 身高、体重情况也告诉我一下。

7.有没有住院治疗过的疾病?

有没有任何每天在吃的药物?

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黄立华医生


判断病情跟破案一样, 细节非常非常重要。细节越多,医生的判断越准确, 回复也更有针对性 。

所以,

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

有其他重要的情况也可以补充, 提供尽量多的信息。

网络咨询的优势,在于时间充足,可以慢慢整理补充,不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有检查报告、出院小结,有长期在服用的药物,都可以拍照上传,一次可以上传九张图片。

可以在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址,在网页上回复。
2018年05月01日
第2次提问
1,是枕大神经颈2 痛,脑子里面痛,就那个颈部痛,不分左右侧。走来走去能够减轻疼痛。 2,四月痛的频率最高,几乎天天痛,平躺到枕头上就会痛,半侧卧睡会减轻一点,一痛痛到天亮,醒来就不痛了。体温血压没量过,但是自己头痛时感觉体温没有异常,血压是天生偏低,60~90左右,头痛的时候血压应该还是正常的低。和月经是否规律没有关系,因为之前规律也是这么痛。 3,头痛是有时胀痛,有时候一跳一跳的痛,但是没有痛到影响日常工作,因为只有睡觉时候痛,工作时候是不痛的。 4, 头痛时候没有畏光畏声,头痛前也没有哈欠,但是偶尔会有些恶心呕吐感,但是这种情况很少出现,今年也就只出现过一次这种情况。头痛前后有时候会有头晕,有时不会。头痛之前经常会看东西模糊,但只是一会。至于我母亲,我也不知道是否有过反复头痛头晕的病史。 5,血压之前说过了,60-90,血糖血脂没测过不知道,但是肯定是低于正常值,因为我是天生三低… 6,身高1米58,体重116斤 7,最近的话,也就是去年十月份人流的时候住过院,其他的没有,目前也没有在服用任何药。
2018年05月01日
黄立华医生
你好,你的补充我看了,从你的头痛特点来看,倾向于紧张型头痛的可能比较大。

紧张型头痛典型表现:呈钝胀痛,无搏动性,位于顶、颞、额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常有头顶重压发紧或头部带样箍紧感,有时有枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声。有时伴有轻度头晕头晕。常由情绪紧张、过度用眼,长时间低头看手机电脑、过度疲劳、头部受凉、睡眠不佳、压力大等诱发,比较常见。

头颅肌肉和颈部肌肉阵发性收缩、情绪应激和焦虑、睡眠不佳等是紧张型头痛可能原因 。

也建议你用下面的量表评估情绪状态。

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黄立华医生
建议神经内科就诊,紧张型头痛属于原发性头痛,并不会造成生命危险。但是原发性头痛诊断的前提是基于完善检查排除了其他器质性病变可能 。这是头痛诊断的基本思路,也是多数医生会建议患者做磁共振等全面检查的原因。

建议可以做个常规体检,常规查下 肝肾功能电解质、血常规,甲状腺功能,血糖,血脂,血沉,心电图情况。 经济条件允许的话建议直接查头颅磁共振+血管成像检查,观察脑部及脑血管情况(价格约700元,无辐射,对身体无影响)。头颅CT虽然便宜,但有辐射,分辨率差,且普通CT不能观察脑血管,远不如磁共振。
2018年05月01日
黄立华医生

紧张性头痛的日常预防:
1.首先保证充足的睡眠,注意有没有持续的焦虑或者抑郁情况,情绪异常也会诱发头痛。生活规律化 。

2.避免长时间使用手机或者电脑处不良 姿势,头、颈肩部肌肉持续收缩会诱发头痛。 http://t.cn/RVGHb1N 一套放松头颈部肌肉的的保健操,非常实用, 一天三到四次,效果很好的。

3.规律的体育锻炼,建议一周三次以上,如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等,以活动到出汗的程度为佳 ,适度活动可以放松头颈部肌肉减少头痛发作。

4.注意头部保暖,避免头部受凉(头部受凉可能会使头颈部肌肉血管收缩而导致头痛)。
5.建议用软硬适中的乳胶床垫和乳胶枕头,这样睡觉时候头部肌肉比较容易放松。

黄立华医生
紧张型头痛的治疗措施:

1.头痛发作时推荐用布洛芬混悬液(成分和芬必得一样,起效更快,0.3g或者300毫克临时一次,6小时后如果头痛还有,可以再用一次),起效快,副作用小,为非处方药,药店就可以买到。不建议连续用药。


2.如果头痛发作比较频繁,如一个月两次以上,已经明显影响到正常工作了,可以选择预防头痛发作的药物,常用的有 阿米替林、 盐酸乙哌立松、丙戊酸钠(选择其中的一种)注意预防药物大多都是处方药,有较多的不良反应发生的可能性, 应在医生的观察下使用。

3.记一下头痛日记。 (头痛部位、发作时间、持续时间、诱因、缓解方式等)以日记方式记录下来,神经内科专科定期复诊,以便医生根据情况调整用药。

4.注意!!!切勿不遵医嘱擅自长期用药(使用止痛药物一个月不能超过10天,如果发作频繁,应该用预防头痛药物。长期滥用止痛药物如头痛粉等反而会引起药物过量应用性头痛)。
2018年05月01日
黄立华医生
谢你的评价和鼓励。

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TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛