2018年05月01日
第1次提问
王医生,你好。我又来向你提问了。半个月前宝宝的感冒好了,前几天鼻涕也没有流了。就在昨天上午突然发烧,没有流鼻涕,没有咳嗽,烧到39度,我看娃娃精神不是很好,就给他吃了1.875ml 的美林,吃了之后宝宝就睡觉了,期间烧退了有37.5,但是到了晚上突然又开始发烧,直接烧到39.7度,晚上10点的时候我又给他吃了1.875的美林,但是这次吃了就没有什么效果,整晚宝宝都在发烧,体温没下39度。我本来想在熬一下,但是早上我觉得他呼吸有点快,精神不是特别好,所以去了妇幼保健医院,医生看了之后说宝宝有点病毒感染,扁桃体发炎,让吃美林和一系列的药,我附上抽血报告单和医生开的药单子,请王医生给我建议一下。因为之前看了你的一篇文章说感冒是可以自愈的,所以这次我有点拿捏不准了。

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2018年05月01日
王慧卿医生
您好宝妈,谢谢提问

1.孩子这次的症状主要是反复发热1天,最高温度39.7,发热时呼吸快,精神不好。

2.到医院诊断扁桃体炎,目前血常规提示白细胞和中性粒细胞均没有升高,不是细菌感染,所以现在不建议口服抗生素。也不建议口服处方的其他药物。

3.感冒是感冒病毒感染,一般自愈,没有特殊有效的治疗方法。
所以孩子,感冒都不需要用抗病毒药使用利巴韦林、金刚烷胺之类的抗病毒药,并不能让孩子感冒好得更快,反而会增加不良反应的风险。

四岁以内宝宝不建议口服复方感冒药,孩子也没有明显流涕、鼻塞的症状。

由于中成药对于小儿上呼吸道感染的安全性和有效性缺乏依据,我不推荐您使用安儿宁、柴黄等中成药
用于治疗感冒的中成药虽然使用广泛,但没有一种中药中成药被证实对感冒、发热或者儿童呼吸道疾病确实有作用,还会出现胃肠道反应腹泻腹痛。也加重了肝肾功能的负担,不建议口服中成药。

4.一般发热的病程2-5日,观察孩子是否会出现皮疹(手足肛门周围)、流涕、咳嗽等其他症状,注意保证水和奶的摄入,充足的水分能促进人体代谢循环,促进恢复。而且口服美林后,及时液体补充,出汗才会将温度慢慢下降。
2018年05月01日
第2次提问
谢谢医生的回答。我有几个疑问:1,如果不吃药的话,孩子的扁桃体发炎会不会越来越严重呢?如果越来越严重的话,我应该怎么处理呢?2,之前医生跟我说,现在孩子没有流鼻涕,咳嗽症状,可能过两天会有这种症状,如果出现了这种症状我又该怎么处理呢?3,宝宝好像是有点鼻塞,我发现他有时是张着嘴呼吸的,是不是用海盐水冲洗一下就可以呢?4,麻烦医生帮我看一下孩子的这个血常规是不是有点贫血呢?谢谢医生。
2018年05月01日
王慧卿医生
1.扁桃体炎所谓的炎症也有病毒引起的,也有细菌引起的,目前病程一天,查血没有细菌感染的依据,所以没有什么可以阻挡扁桃体炎的药物,即使口服那些所谓的抗病毒药物,也没有确切实际疗效,还是孩子自己的抵抗力在作战。如果为了缓解家长的焦虑,而口服药物,其实对于孩子并没有真正的帮助。

2、如果持续继续反复发热48小时再去复查一次血常规看白细胞和中性粒细胞变化,出现细菌感染再加口服抗生素杀菌治疗,目前没有细菌感染不用。

3.流涕和咳嗽即使靠口服这些药物也无法阻挡或者预防出现,即使出现也不建议口服这些药物,原因前面已经说过。

4.鼻塞一方面是鼻腔内有分泌物堵着,海盐水喷鼻,喷鼻后要用纸巾条或者吸鼻器清理干净清出来;还会有鼻腔黏膜肿胀,垫高上半身睡觉或者侧卧位。

5.儿童贫血的标准是低于110,这个孩子没有贫血
2018年05月01日
第3次提问
嗯嗯,谢谢医生回答。那请问一下孩子吃了退烧药温度下降了到正常的值,几个小时后温度又上升这样反反复复是正常吗?然后就是你所说的手肛门处长皮疹,是怀疑手足口吗?还是其他呢?那退烧药还有必要继续吃下去吗?
2018年05月01日
王慧卿医生
分享发热的原理:人体大脑中,有一个部门叫“体温调节中枢”,专门负责让体温恒定在某个值。有了它的存在,我们的体温能够维持在一个波动不大的范围内。 病菌、病毒等导致我们生病的病原体进入身体后,会让身体产生一些物质,影响大脑中枢的体温调节功能,于是,人就发烧了。 在人和病原体的这场战斗中,能否康复的关键并不是发烧这个表象,而是我方孩子的免疫力以及对方病情的厉害程度的一个较量。如果我方强病原体弱,体温就渐渐正常,如果敌强我弱,就越来越高热,而且精神状态不好,就需要孩子找医生和药物作为援助;如果势均力敌,就反复发热,病原体也会喊帮手,更多细菌病原体来捣蛋导致一直反复。
理解了以上就理解孩子发热时为何会反反复复,如果在未来四十八小时仍有反复,要去复查一次血常规看变化,这个过程中要超过三十八度五要口服退热药。

手足口病在这个季节开始流行,所以反复发热和手足肛门周围有红色皮疹需要小心注意,如果有,需要去医院检查咽拭子病毒检测。同时注意隔离与其他孩子,看夜里是否有惊跳、抖动现象。

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝