从您的描述,结合胸片,明确有支气管肺炎。
血常规没有明显升高。白细胞、中性粒细胞百分位明显升高多提示细菌感染,可以给予头孢类抗生素。
咳嗽和鼻涕带黄,咳嗽有痰,且发热反复,而且血常规没有明显升高,要考虑支原体感染。支原体感染需要用阿奇霉素治疗,头孢对支原体感染无效果。
阿奇霉素可以治疗很多细菌感染,对支原体感染有特效。
所以还是建议这次用阿奇霉素。
阿奇霉素有胃肠道反应,多是呕吐或腹痛,但不是特别剧烈。与治疗肺炎药物及副作用对比,还是需要用阿奇霉素。
不要空腹输液。在饭后1个小时后输液(早饭吃些白粥、或小米粥等容易消化食物,不要喝奶、豆浆,容易出现胃肠道反应)。可以跟医生说宝宝有胃肠道反应,医生可以在输液中加避免胃肠道反应的药物。
或在输液前,口服保护胃粘膜药物,如洁维乐等。
这些措施会导致宝宝胃肠道反应明显缓解。