2018年04月30日
第1次提问
23月龄男宝宝,体重14kg,4月20号因感冒咳嗽去医院检查为支气管炎,支原体弱阳性,低烧37.9度两天后退烧,服用药物为环酯红霉素及易坦静,环酯红霉素服用四天半停药,一周内咳嗽流涕症状减轻。4月28号下午开始高烧,39.3度,吃东西后呕吐两次,当晚去医院验血医生说是细菌感染,开了头孢克洛,29号吃了两顿头孢克洛和一次易坦静,下午午睡后40.4度,吃美林不退烧,去医院医生开药挂水,用药头孢和炎琥宁,还有布洛芬栓退烧,布洛芬用了能退到38.7度左右,今天30号早上起床39.5,下午起床40.1,再去挂水,回家后体温逐渐升到40度以上,晚上睡觉时40.7,洗澡后到40度,布洛芬栓不再有用,现在还不到用退烧药的间隔4小时时间,请问该怎么办,持续高烧会不会引起其他问题,会烧坏脑子吗

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2018年05月01日
王珍医生
感谢您的信任。宝宝20号发热、鼻涕咳嗽,肺炎支原体IgM弱阳性,当时吃药好转。目前又发热两天,开始呕吐2次,后来呢?现在呕吐情况如何?目前咳嗽多不多,有没有痰,还是干咳?精神状态好不好?胃口好不好?大便怎么样?小便多不多?
目前感染反复,一个是需要警惕肺炎支原体感染,28号验血白细胞也不高,中性比例偏高,C反应蛋白偏高,不一定是细菌感染,细菌感染诊断依据不足,呕吐后中性细胞也会偏高一点,病毒或支原体感染也会C反应蛋白偏高一点。支原体感染,有时是需要2-3个疗程的治疗。宝宝用的药物,头孢效果也不好,可以考虑换成阿奇霉素,同时最好做个胸片检查,复查下血常规。另外不建议用炎虎宁这个药进行输液,这是一个中成药,成分复杂,儿童建议还是尽量不要用。
另外,你说的,烧坏脑子,一般发热并不会烧坏脑子,42度以上的超高热可能对脑子有影响,但其实更怕的是脑炎影响更大,但是脑炎一般不只是发热,还会有别的表现,比如反复呕吐、头晕、头痛,精神差,严重的还会抽搐。如果宝宝有上面的表现,我建议还是带宝宝去更高级的医院,让医生查体,复查血常规,必要时可以做腰穿检查脑脊液来明确是不是脑炎。
2018年05月01日
第2次提问
今天吃午饭时又吐了一次,小便量算正常,小便味道比平时臭点,昨天没大便,今天两次,第一次略干,第二次正常,咳嗽鼻涕不多,咳嗽略微有痰,退烧药用了退到38.7度时精神还可以,高烧40度时精神不好,但给看动画片的话会暂时忘记病痛精神稍微好点,40度时睡觉醒来会发抖,好像怕冷的样子
2018年05月01日
王珍医生
尽量不要用退热栓,因为剂量难以精确控制,并且退烧效果可能也没口服好。你说4个小时不到就又发热了,也许退热药的量不够或退热拴效果不好,建议后面还是尽量用口服的退热药,比如对乙酰氨基酚(泰诺林等)或布洛芬(美林等)单药口服。如果服用退烧药后4-6个小时以上又有高热,可以再次服用退烧药,24小时不超过4次。只有不耐受口服(比如呕吐明显和反复等)才考虑使用退热栓。
如果退热药用了不到4个小时又高热了,观察下宝宝精神状态如何,如果还是40度并且精神不好,前一次用的美林退热栓,实在没有办法,超过2个小时以上可以用对乙酰氨基酚这种不同成分的退热药,同时一定要喝大量的水。看是否能下来,并且精神好一点。
但是反复高热,达40度,建议还是早点去医院复查下,可能是用药不对症,或者病毒感染也有可能反复高热。
但之前刚有支原体抗体IgM弱阳性,并且目前有咳嗽,还是建议完善胸片,复查血常规,但更高级的医院,调整用药。
40度发抖一般是畏寒寒战,跟体温升高太快有关,但也需要警惕病情加重。如果今天晚上宝宝还是持续40度难以退下来,建议尽快带宝宝去更高级医院的儿科急诊去复查一下,及时调整治疗方案。
第3次提问
一小时前吃了美林了,体温还是不下来,吃完美林喝了40ml奶,马上睡着了,会不会影响药效?吃了药还不退烧还需要采取什么措施?
2018年05月01日
王珍医生
宝宝体重14kg。你们吃的美林滴剂还是混悬剂,滴剂一般有滴管,浓度比混悬剂要高。看清楚了,不要看错。
一般美林一次用量是每公斤体重5-10mg,这个范围的,可以吃到最大量,你检查下是否吃到了最大量。
14kg,美林滴剂可以吃到最大量是3.5ml,美林混悬剂可以吃到最大量7ml。如果没有到最大量,可以现在可以再吃一点,补到最大量,并且退烧药吃前最好晃晃均匀,再倒出来。吃完美林不要马上喝水。过5分钟再喝水。
后面尽量多喝水,多补充点水分的东西,看是否能降下来。体温高,就不要给宝宝盖太多了,尽量穿盖的少一些,才容易让体温退下来的,千万不要包的盖的太厚。
如果还是退不下来,精神也不好,还是尽快带宝宝去医院,医院夜间也有急诊的,不要耽误。
喝奶可能有点影响,但不会影响特别大的。

TA的问答

宝宝已经发烧两天,一直处在38.5以下,采取物理降温,现在降到了37.4,身上长了好多小红包,请问要紧吗?您好,我家宝宝目前一岁半,男孩,21斤,从8月7号开始咳嗽,一开始是偶尔几声的干咳,现在变成带痰咳嗽,没有流鼻涕的症状,昨天下午五点左右感觉宝宝手心温度比平常略高,额头摸起来不烫,博朗耳温枪测出左右耳数据分别是36.8和37.2,咳嗽的起因是同事家宝宝咳嗽之后同事感冒,过了一天我也有点嗓子发痒的症状,再过一天宝宝就开始咳嗽,怀疑是交叉感染,一开始吃了两顿以前在我市西医院医生开的豉翘清热颗粒,后又听人介绍吃了我市中医院研制的咳嗽特效药也没有好转,不知是否应该去医院,去医院应做什么检查。 同事家宝宝去医院检查后做了雾化,现在也没有好转,咳嗽了半个月了(同事家小孩症状供参考) 谢谢医生宝宝七个多月,昨天37.3-37.5低烧一天,拉了四次,拉的没有很稀吃喝正常,精神状态好。今天半夜四点起来夜奶,喝完拉了一次,刚刚六点多醒了又拉了一次,拉的都不算很稀。图为六点多这一次拉的,视频是昨天下午第四次拉的时候,坐着玩突然就想拉屎。大夫您好,我女儿今年2岁9个月,23斤。8月12日早起开始发热,伴有腹泻,体温基本在38.5以下,12日一天拉4次,后三次大便均为蛋花状,吃东西后就会拉。去社区医院验血,大夫说血项比较正常,开了小儿感冒退热糖浆。13日凌晨4点多起来又拉一次,仍为蛋花状。请问应怎样处理?谢谢您的悉心答复!医生你好,我女儿唐歆苒,今年4周岁,上月21号前已经发烧4天,都是晚上带咳嗽的时候开始发烧,后来去丁香诊所看了,图片上是医生诊断的,干咳了半个月。第二张图后来又发生感冒,去丁香诊所看了,带痰咳嗽到今天,中间有在吃药,但是今天晚上又开始发烧到39度,手脚冰冷,身体是烫的,医生你明天在医院吗?我想给我女儿做个全身检查,她为什么会老是咳嗽发烧?自从九月份上幼儿园开始后感冒咳嗽发烧就没停过