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您好，非常感谢您的信任和支持。您的问题我已经收到，您的情况略复杂一些，我先整理一下思路，大概会在1小时内给您回复，谢谢您的等待。这条信息请先不要回复，以免浪费追问机会，感谢您的配合！

您好，非常感谢您的信任和耐心等待。非常抱歉回复晚了。
您的信息资料已详细查阅。
据您所提供的信息考虑您既往存在明确的类风湿性关节炎及可能的干燥综合征，桥本氏病，乙肝等基础疾病，并长期进行药物治疗风湿病。最近的体检结果发现血小板呈持续下降的情况，由2018年3月的117x10^9/L下降至2019年8月的72x10^9/L，同时，类风湿因子一直增高，推测您可能处于类风湿的活动期。
单就类风湿性关节炎而言，通常情况下会出现血小板增多，而血小板减少的情况比较罕见。但是，由于您长期服用控制病情药物来缓解及控制类风湿疾病进展，故其中的甲氨蝶呤可能会存在骨髓抑制的相关副作用，这可能是导致您出现血小板减少的原因之一。
同时，查看您的病史信息发现您最近几次均存在肺部的感染，并进行的抗感染治疗。这种感染情况的持续存在也可能会加重血小板的减少。
另外，如果您持续存在白细胞减少和致畸性的类风湿表现，那么可能需要怀疑发生率大约为1%的Felty综合征。通常这种综合征伴有高水平的类风湿因子，血管炎，干燥综合征，溃疡等情况。这种疾病的诊断需要更细致的病史及体检资料，建议您可以进一步咨询风湿专科医生。
其实风湿性疾病中最常见的血液系统异常是慢性病贫血及缺铁性贫血，一般患病率在30-70%。而且贫血的严重程度可能与风湿疾病活动度相关。但是，您需要了解的是如果是抗风湿药物引起的骨髓抑制所导致的血小板或者白细胞的减少，那么通过调整药物剂量或者停药等都可以达到恢复血液异常的目的。
目前，您的血常规结果中虽然白细胞及中性粒细胞数减少，但数值仍在安全界限之内，同理，虽然血小板水平明显下降，但尚处于安全界限以上，所以您不必过于担心两者的减少会对您造成很大的影响。但是，由于两者确实都存在明显的下降，建议您确实需要密切地监测血常规的变化，建议1周复查一次，同时，密切随诊您的肺部或其它可能的感染情况，评估并控制感染的发展。针对血细胞的减少，您暂时还不需要进行其它检查，也无需服药。
如果发现中性粒细胞低于1.5x10^9/L，血小板低于50x10^9/L时，那么您必须及时到医院就诊；同时，建议您及时与风湿科医生沟通评估您目前的风湿性疾病的情况，以及是否能够药物减量或者采用其它方案进行控制风湿病的治疗。如果在不影响风湿治疗的情况下，可以在减量或改变方案等情况下能够恢复骨髓抑制，那么您也就可以放心了。
希望以上能回答您的疑问，祝福您能够早日恢复健康，再次抱歉回复晚了。非常感谢您的理解和信任。

您好，非常感谢您的信任和耐心等待。
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利可欣主要成分为硫酸锌，对于造血系统作用较小，主要用于锌缺乏症的治疗，对结膜炎、口疮等也有一定作用。不知道医生建议您服用的目的是为了治疗哪一类的疾病。抑或者您说错了药名，是否是想说的是利可君片？利可君是主要用于治疗白细胞及血小板减少的药物，作用原理是半胱氨酸衍生物，用于增强骨髓造血系统的功能。但是，目前由于此药缺少大规模临床医学证据，对于是否能够确切提高血细胞的水平无法评估。
如果您所指的减量药物包括甲氨蝶呤，那么可能会使血小板水平缓慢恢复。但是，如果血小板减少并不是由于药物所造成的，也会出现药物减量后血小板水平仍较低的情况，那么就需要考虑寻找其它的原因了。所以，此处强调监测血常规的重要性，根据血常规的变化情况来判断可能的原因及治疗方案。
针对副作用的情况，如果您是指甲氨蝶呤可能会引起的肝肾功的损害，那么您暂时无需担心，从您这几次的检查结果来看，您的肝肾功一直都正常，并未出现明显的损害，证明您的肝肾对于目前的甲氨蝶呤剂量是完全可以耐受的。
不过，从您的描述来看，您是指的大概是甲泼尼龙这个激素的服用剂量在减量吧？其实对于激素长期应用的副作用，主要还是需要注意内分泌紊乱的影响，重点应关注血压、血糖、感染、骨质疏松等情况，肝肾功的损害倒是没有见过。另一方面，对于您存在类风湿、桥本氏病等这一类可以统称为自身免疫性疾病来说，激素的治疗往往是必须和首选，因为它在抗炎和调节免疫方面功能强大，是其它的药物所不能取代的，所以您目前确实需要应用激素进行治疗。对于自身免疫性疾病，如果伴发非药物性因素所致的血小板减少的情况，那么应用小量的激素则对改善血小板的水平也是有益的。
据您的资料上所写的激素服用剂量其实是很小的，仅为维持剂量，虽然激素不良反应的发生与剂量为正比关系，但是也有数据表明激素量比较低的时候，比如说泼尼松少于5mg/每天，不良反应较少。就您目前的情况来说，您的激素一减量就会出现不舒服的情况，说明现在激素的抗炎作用仍然有效，对于控制您的风湿性疾病有重要作用，因此，据此，您也必须要继续应用。虽然，您已经应用小剂量的激素时间超过3年了，但是，由于剂量较小，且一直在持续监测相关的副作用也并没有出现，所以至少目前来说您是适合及能够耐受这种剂量的激素治疗的。而且激素的应用显然是利大于弊的。同时，您目前也已经在减量了，那么副作用的发生概率就更低了。所以，建议您放缓心情，不必过于担心副作用的发生。目前仍要以治疗疾病为主要考虑的。
综上，请您暂时无需担心激素的副作用，建议您必须密切监测血常规的变化，在随诊过程中监测肝肾功、血糖、血脂等指标变化，以监测激素等药物的相关副作用，以便及时调整用药。
希望以上能回答您的疑问，祝福您能够早日恢复健康，抱歉回复晚了。非常感谢您的理解和信任。

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您的回复信息已收到。利可君片您可以服用，对您也并没有其它的副作用，改善血细胞的水平也是有可能的，但不能单纯依赖此药。血常规的检查频率其实取决于每次检查的结果，如果您一周后的检查结果提示白细胞及血小板都较前明显升高了，那么您可以暂缓检查血常规，仍然可以按照之前的频率检查；如果您一周后的检查结果仍提示白细胞和血小板存在继续减少的情况，那么建议您还是一周一查比较稳妥，以便出现问题及时处理。
每次检查血常规的抽血量很少，通常为1-2ml左右，在骨髓造血功能正常的情况下完全不会影响您的血容量和血细胞的数值，请您完全不用担心会因为抽血导致贫血。
针对消瘦，不知道您是一直如此，还是最近才出现的消瘦？通常情况下，风湿性疾病如类风湿等自身抗体的破坏作用而造成消耗过多，是会出现这种明显消瘦的全身性症状的。再加上您服用激素等药物，也会出现脂肪的再分布而可能视觉上感觉存在身体躯干部分明显的消瘦。只要您的定期随诊检查并没有其它检查结果的异常以及您的正常饮食及睡眠都没有发生改变等情况出现，您就不必过于担心。只需要定期随诊检查，安心遵医嘱治疗即可。
希望以上能回答您的疑问，夜已深，早点休息，祝您晚安。再次感谢您的理解和信任。