问题详情

您好，谢谢信任
情况已经了解，看到心肌酶轻度升高，心电图正常。
您目前提供信息太少，不利于判断，需要回复几个问题
1、心脏发紧多久了？是什么感觉？有心慌、气短、胸闷、胸痛、前胸压迫感吗？有头晕、恶心、反酸、咳嗽咳痰吗？
2、不舒服是什么情况下出现？跟活动或者饮食有关系吗？
3、每次多长时间？每次怎么样能缓解？
4、身高体重？既往有什么疾病史？
5、有吸烟，饮酒吗？有过敏吗？近1周有感冒或者腹泻病史吗？
6、心电图能否拍下，我再看看。
因为网上问诊设置，您只有三次提问机会，请尽量一次多提供信息，这样我们可以有交流的机会，可以更好把握病情，更好帮助您。

您好，回复已阅读。
一 关于不适
1、冠心病还不能排除，因为①症状如心脏紧缩感，胸闷心慌伴压迫感，这些是心绞痛的特点。②您还有吸烟，肥胖的危险因素。③尽管现在心电图正常（部分心绞痛不发作时正常，或者病变血管向量抵消后也正常），肌钙蛋白正常，但也不能排除，只能说明没有急性心梗。
但是有些不符合点①心绞痛持续时间一般比较多，多几分钟到十几分钟，超过半小时多会导致心梗。您的是持续的。②一般心绞痛是在活动或者情绪激动下诱发，您也没描述有这样诱发因素。
综合建议心内科①查平板运动试验，如果是阳性，建议查冠脉血管情况，选择冠脉CTA（门诊可做 大概1600）或者冠脉造影（需住院 大概4500）可直接明确是不是冠心病，以及严重程度，因为这关系到您是否需终身服药。②如果运动试验阴性，就可以排除冠心病，考虑其他原因。
2、心包炎：可以是感染或者特异性炎症导致心包炎症，出现心脏不适症状，多一直不适。
3、心肌病：很多是青中年起病，表现心慌胸闷等。
2跟3建议查心脏彩超，有问题的话，可以直接显示，2 是有心包积液，3是心脏大小或者心室壁改变。
4、神经官能症：检查排除其他疾病，但仍有不适症状，考虑是精神因素导致的躯体感觉。这个需要自我认知调整，需要的话，可以寻求心理医生帮助。
二、关于肥胖
往往合并睡眠呼吸暂停综合征，表现打鼾，嗜睡，注意力不集中，容易疲累等。还会有情绪及性格改变，易激怒。建议查多导睡眠监测，如果是中度的就减轻体重改善。如果是重度阻塞，建议减轻体重并带家庭呼吸机治疗。减少夜间脑缺氧情况，减少后期心脑血管疾病风险。
因为冠心病，心包炎等治疗差别较大，需要根据病情选择药物，这里无法给出治疗意见。建议完善检查，明确是什么疾病再复诊，确定治疗方案。
希望对您有帮助。

谢谢您的认可，祝愿您早日康复