2019年08月31日
第1次提问
医生您好,麻烦您帮忙看下,(广州三甲医院号实在难挂挂号拍片拿片已经过去半个月了,昨天拿到片子时没有之前的剧痛感觉,稍稍好了一点) 从大半个月前张嘴时颌骨位置就痛,下颌左右动也有明显痛感。拍了片发现有智齿,又去拍了颌骨的片子,请医生帮忙看下是什么原因造成的疼痛,是否与智齿有关系?智齿需要拔除?该如何治疗?谢谢医生~

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王英男医生
您好,感谢信任。您稍等,我先看一下。
2019年08月31日
王英男医生
您好!

您能描述得准确一些么?是颌骨哪里疼呢?耳前区?下颌角咬肌区?
是否有张不开嘴、耳前区疼痛弹响?
下颌最后一个磨牙后面有牙龈肿胀么?有没有食物嵌塞导致发炎疼痛?
2019年08月31日
第2次提问
耳前区疼 张的开 一张大一点就疼 没有牙龈肿胀 没有发炎疼痛
2019年08月31日
王英男医生
这么看应该是颞下颌关节紊乱病。
症状和诊断:颞下颌关节紊乱病会出现耳前颞下颌关节区域疼痛、张口弹响、张嘴受限、咬合不良;一侧受累可能会导致面部偏斜,两侧受累可能导致下颌后缩等。确诊和治疗方案需要去口腔科或口腔颌面外科详细检查拍片才能定。检查项目包括口腔咬合检查,口外咀嚼肌触诊,关节触诊听诊,关节磁共振等,根据医生的需求而定。
治疗:颞下颌关节病没有太有效的办法,多采用手法复位、药物注射、合垫治疗等保守治疗方法,特别严重者考虑手术。多需要颞下颌关节科或口腔颌面外科与正畸科等协作治疗。症状如果不重(如只是有张口弹响),可以先观察,平时多注意休息,身体和精神放松,避免大张口,热敷患处。如果出现张口受限或疼痛等症状,去口腔颌面外科或颞下颌关节科检查治疗。
病因:这个病的病因不明,精神压力因素、咬合不良、外伤、内分泌因素等都有可能。
2019年08月31日
第3次提问
与智齿无关?那么智齿需要拔除吗?谢谢医生
2019年08月31日
王英男医生
目前看关系不大。片子上看,智齿还没萌出,龋坏不可能。如果最后一个磨牙后面没有肿胀疼痛那也不是智齿冠周炎。所以先不考虑是智齿引起的。
您可以再去口腔颌面外科咨询一下。
智齿是要拔除的,两个下颌智齿都建议拔除。
祝早日康复!
王英男医生
吃药没什么用,您要求开处方,所以就开了止疼药,疼得严重时候可以考虑。

片子上看髁突形态没什么问题,但是髁突位置不佳,推测是关节盘移位。所以要去口腔颌面外科或颞下颌关节科检查一下关节,如果有需要就要治疗。

祝生活愉快!

TA的问答

医生你好!我的上排有一颗缺牙是几年前拔掉后一直没种的,下排有一颗做过根管治疗,现在想做隐适美的正畸,请问是否合适? 诊所给到的方案是拔掉下排两颗智齿,上排推动后排牙前移,则无需种牙。 另外牙片是否显示牙槽骨位置偏浅?是否因为咬合关系导致用力不均,所以牙槽骨收缩了呢?做完正畸后能改善牙槽骨和牙周的情况吗?您好,今天在洗牙时医生说有一颗牙齿有一个洞,目前我没有痛感,请问您觉得这颗牙怎么处理比较好呢?王医生好,男孩从长完牙后就感觉有地包天,带去医院看过医生建议换完牙之后再矫正,现在10周岁,牙齿图片见附件,请问这样的状况正常吗?接下去该怎么办?谢谢。医生你好,6年前上面的侧切牙急性牙髓炎,大学城市的医生用了干髓治疗,没有根管也没有烤瓷牙套。今年2月,该牙的补牙材料脱落,到当地医院再次补上……也没有让我完善根管治疗,后悔。4月牙齿撕裂至龈下,浙大口腔认为没有保留价值,后拔除。8月到种植科,医生认为牙槽骨薄,上下只有4mm,4.1mm,种植还需要自体骨移植,耗时一年半,让我去正畸科问下。我比较担心的是①11牙,在当地医院补过牙颈部,到现在咬硬的东西还会酸软,表面有一道横向裂纹,指甲刮可感到高低不平。(补牙照灯时有感到一点异样,然后医生就拿了碘酒来涂,可能当时就裂了)这颗牙能承受正畸吗?②还有2颗根管治疗的牙,同样能承受正畸吗?③天生牙槽骨薄,正畸风险是不是更大?需要提前植骨吗?④有颗埋伏牙,有希望拉出来吗?需要拔除旁边牙齿吗?⑤和医生在聊的时候说,可能原来这颗牙能用20年,正畸后可能是10年。听到后有点打退堂鼓。但是牙体牙髓,种植科的医生都建议我去正畸科,牙齿问题比较糟糕了,正畸对我是否有必要? 问题有点长,和医院医生面诊时间也有限,很多问题没有问清楚。感谢医生耐心看完~我儿子7周岁零9个月,现在上面的两颗侧切牙和下面右边一颗侧切牙都还没长出,但下面左边的侧切牙长出了。没长出牙齿位置的缝都很小。我儿子下巴也小,有点后缩。5月前用了硅胶的MRC后牙龈经常会红肿,就没再用了。5月前拍过片子,片子找不到了,只记得牙齿都是齐的。请问现在怎么办?目前要去做矫正吗?如果矫正,是具体怎么样的方式?还有他的牙齿上有黑黑的一层东西,是什么?要怎么去除?