2018年04月30日
第1次提问
我72岁,女性,十年前負重和长时间步行会出现膝关节疼痛,休息后好转,近五年加重医院就诊给活血,止痛理疗,口服安糖,冶疗。去年病情加重拍片诊断骨关节炎。医生告之不能治愈,只会越来越重,建议关节直換。本人没有接受于是用玻璃酸钠关节内注射。注射后一年情况较好。目前又有些复发主要是稍微多点行走关节会疼痛,医生建议玻璃酸钠关节注射。 今年拍片提示双膝关节退行性变 此次咨询希望通过您的专业性的建议如何治疗效果更好,我应该注意什么?谢谢你!
2018年04月30日
杨丰建医生
您好,感谢您的信任!
看到您的描述,发现您之前的诊断和治疗都很对路,这是值得庆幸的地方。
1.从诊断角度来说,您诊断为“膝关节骨关节炎”是没有任何疑问的。
2.您之前的医生讲得也很对,这毛病是个老化性的问题。除非我们具备了返老还童的能力,否则就无法彻底治愈。
3.目前对于膝关节骨关节炎的治疗已经比较规范。可以分为三个大的层次。第一个层次就是自我保健,也就是你问的“您需要注意的问题”。这个层面包括保暖,局部热敷;适度运动,以平地散步为主,避免上下楼梯、避免下蹲起立等动作;注重休息。
4.第二个层面是药物治疗和支具治疗。首先推荐外用的局部用的消炎药膏,比如说扶他林乳膏等。这个可以长期用。如果局部用效果不好,则加用口服消炎止痛药,如塞来昔布、双氯芬酸等。如果胃不好,或者长时间吃药效果不好,则推荐关节内注射玻璃酸钠治疗,这种方法效果还不错。同时可以辅助使用跨关节的支具或者拐杖,以减轻关节负担。
5.如果上述的方法效果都不好,片子上显示关节退步特别严重的话,就建议做手术了。手术包括截骨矫形、人工关节置换等。根据病人的年龄、症状、片子等多种因素综合考虑选择。
希望我的解答可以帮到您,祝早日康复!
2018年04月30日
第2次提问
非常感谢您的认真全面解析,网上的医患咨询对患者帮助太大,避免了没完沒了的排队和重复捡查,让我了解到我应该的治疗方法和注意事项。这是在大医院不能做到的,病人太多,医生没那么多时间解释 再次感谢🙏!
2018年04月30日
杨丰建医生
嗯嗯,赞同您的观点。对于一些不太复杂的疾病,完全可以通过网络的形式,达到一个初步的了解。在门诊的确是病人太多,来不及解释。

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗