2018年04月30日
第1次提问
李医生,你好。 宝宝10个半月,早产一个半月,纠正年龄九个月零5天。出生后就六个月的时候有过一次轻微腹泻。最近几个月都是两三天拉一次,大便都有点干。宝宝一直母乳喂养,一天两顿辅食。 前天中午突然拉了一次稀的,接着一个多小时拉了四次,都是量比较少的黄色液体,吃了三分之一包蒙脱石散;到晚上8点又拉了一次,再吃了三分之一包蒙脱石散。 昨天下午5点拉第一次,到晚上8点又拉一次(对应下面第一张带点绿色的图片),没再吃药。 今天中午12点拉第一次,如图二;刚才5点又拉一次,好多泡泡,如图三。 宝宝精神状况不错,没发烧呕吐,吃东西正常。 1. 请问能不能判断是什么性质的腹泻?需不需要继续吃蒙脱石散? 2. 这种情况需要去医院吗?需要的话,一般要做什么检查? 3. 这几天除了母乳只给宝宝一天两顿清水面条,油都没加,这样对吗?妈妈吃东西需要注意什么? 4. 宝宝前几天和一个拉肚子的宝宝一起玩过,但是是玩了两天后才拉的肚子,有可能是被传染了吗? 谢谢。

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2018年04月30日
李潇颖医生
您好宝妈,感谢您的信任和咨询。

1.通过目测考虑病毒感染或者肠道功能不佳引起的腹泻可能性大,不像细菌性腹泻。但是仍然建议您送宝贝两小时以内的大便化验一次大便常规和轮状病毒,首先要除外感染性腹泻。因为他和腹泻病人有过接触史,通常是感染的病人手部有病毒,接触了玩具或者您家宝贝的手,他再吃进自己的嘴里,就开始腹泻了。在没有除外感染性腹泻之前,不建议您使用蒙脱石散,感染性腹泻需要让病毒尽快排出身体,而不是用蒙脱石散把它蓄积在体内。
2.如果宝贝精神反应好,尿量不少,先不用带宝贝去,可以送检宝贝的大便先化验。同时给宝贝去医院、药店购买口服补液盐回来,每腹泻一次,您需要腹泻后按照每公斤体重十毫升的剂量把口服补液盐喂进去,这是预防腹泻导致脱水和电解质紊乱最直接最快捷的方法,如果能喝进去,孩子精神反应好,哭时有泪,小便不少,说明没有明显的脱水可以继续观察。如果孩子精神不振、嗜睡、少尿或者无尿,无法经口补充液体,您就不适合在家观察,需要到门诊静脉补充电解质液了。
3.母乳,淀粉类食物早期这样给是可以的,等待排便次数减少,症状缓解后改为低脂流质饮食,或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食,如大米粥、烂面条、面片。腹泻基本停止后,可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐,以利于消化,如面条、粥、馒头、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等,以后逐渐过渡到普食。不要吃肥肉、坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果,油脂多的点心及冷饮等。妈妈最近不要吃牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果,煎炸食物、辛辣食物就可以。
4.确实不除外是被这个小朋友传染了,所以大便常规还是化验一个比较保险一些。
2018年05月01日
第2次提问
今天去医院,医生开了补盐液,但是因为今天宝宝拉了几次都是量少,还没有取到大便化验,化验好了再让你帮忙看结果。 想问一下母乳喂养,我可以吃鸡蛋,酸奶,牛奶这些吗?谢谢。
2018年05月01日
李潇颖医生
好的宝妈,您现在买回口服补液盐,如果宝贝配合您就给宝贝少量多次的喝,如果有母乳,也要少量多次的给宝贝补充母乳。最近建议您不要吃奶制品、鸡蛋、海鲜,这些食物可能会让宝贝的症状加重的。有结果随时反馈。
2018年05月02日
第3次提问
李医生好! 今天化验了宝宝大便,结果显示正常。医生让吃醒脾 养儿颗粒,一次一包,一天两次。如果一天拉三次以上再吃蒙脱石散。这样可以吗? 家里有康萃乐益生菌和莱丝纽卡补锌液,如图。需要吃吗?如需要,能否帮忙告知用量?谢谢。 另外,宝宝平时的大便都比较干,尤其是前面的部分,拉的时候也比较费力。还好宝宝比较配合,一般两三天会拉一次,如图。不知道和宝宝早产需要一直补铁有没有关系?请问有什么建议可以改善吗?多谢!

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2018年05月02日
李潇颖医生
您好宝妈,谢谢您反馈,抱歉今天门诊太忙,让您久等了!

不要吃中药,它给宝贝的副作用要远大于可能的收益,这么多味中药都要经过孩子稚嫩的肝肾代谢,这是有很大影响的。益生菌足矣了,一天两次,一次半袋就可以。

锌制剂主要针对慢性营养不良性腹泻,不必给宝贝服用。里面的糖分反而容易引起渗透性腹泻。

补铁是可能导致大便干结的,平时要保证每天3克膳食纤维的摄入,基本等于吃一个苹果或者一个梨的纤维含量,绿叶子青菜也要经常添加,如果仍然干燥,排便困难,可以考虑添加乳果糖口服液,一天两次,一次3毫升,连续使用1周直到宝贝可以正常排便,另外肠道益生菌也可以给宝贝口服2-4周的时间调节肠道内的有益菌群。

TA的问答

症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?症状及患病时长:医生您好,宝宝目前5m16d,出生50cm,3kg整,目前身高66cm,体重14.7斤,5月20日体重14.5斤,等于至今一个月+体重基本没有增加,除此之外从月子里开始起疹子,一直在反复,只要使用艾洛松基本一天就光溜,一停用不出2天就复发,疹子集中在面部和头皮及耳后,胸前、上臂外侧、后背、也少量可见。宝宝纯母乳喂养,五个月之前便便一天4次或以上,放屁经常带屎,偏稀,有时可见黏液或拉丝情况,五个月以后次数相对减少,一天2-3次左右,但也经常放屁带屎,同时宝宝便便经常伴随腥臭味。同时宝宝存在拒奶厌奶情况,持续已经有一个月左右了,目前一顿奶量30-50ml左右,最近添加了米粉非常爱吃,但是依然对奶抗拒。 就医及用药情况:前几天因为阳了给她查了个血,其中有嗜酸性粒细胞的数据,如图。宝宝湿疹也如图。 需要解答的问题:想问一下根据宝宝这些情况来看,是否存在过敏情况?如果是过敏我们应该如何治疗?宝宝湿疹如何根治?厌奶问题如何解决?是否需要更换氨基酸奶粉或者水解奶粉?李医生您好,患者安安今天8个月11天,从出生开始就是混合喂养,奶粉一直吃着皇家一段,从宝宝三个月开始就是纯奶粉喂养,六个月整开始添加辅食,先尝试的是小皮高铁米粉,目前吃过胡萝卜菠菜小白菜山药南瓜这些泥,从宝宝添加米粉开始的第六天开始每天我就给她加了核桃油,第七个月开始每天加四分之一蛋黄,一直没有过敏现象,直到5月30日5月31日 新添加了圆白菜泥跟玉米泥,但是我不知道是不是这个引起的,5月30日当天拉了四次,5月31日两次,6月1日两次,6月2日四次其中有一次血丝,6月3日八次每次都有血丝,6月4日七次也是都有血丝,6月5日八次也是都有少量的血丝,今天拉了四次,其中上午一次,晚上三次离着很近,有血丝,自从宝宝拉的次数多以来每天奶量就是850ml 一次辅食 辅食只给了两勺米粉 什么都没添加,6月4日化验了一次便便,医生给开了妈咪爱,感觉吃着也没什么效果,今天就是吃完米粉后拉了三次 六点吃的米粉 七点开始拉了三次,我传了孩子的便便,麻烦您给看下,如引起不适还望见谅。是昨天跟今天的便便