2018年04月30日
第1次提问
女,25岁,未婚。跟男友同房后,阴道出血,去医院检查了,说是我有轻度的宫颈糜烂,给我上了一个星期的药,也照了红光,吃的是抗宫炎胶囊和维生素C,好了半个月。 但是这个月经期前两天同房,还是有出血,昨晚经期结束两天,同房还是出血,鲜红色的。现在上厕所用纸擦,还是有血,也是鲜红色的。 平时也不会瘙痒,也没有异味。这到底是怎么回事?
2018年04月30日
黄润强医生
您好,感谢信任。让您久等了。
1、如果是首次同房,可能会导致处女膜裂伤、阴道黏膜擦伤或阴道穹窿裂伤等导致出血。
2、特殊时期如排卵期、月经前后两三天,阴道内或宫腔里已经有少许出血。此时同房会将血液带出。
3、如果不是首次同房,也不是特殊时期的同房,出现同房后出血,首先需要排除宫颈病变,比如说宫颈炎症(息肉)、宫颈癌前病变或宫颈癌等。需要做宫颈刷片检查,必要时做电子阴道镜检查+宫颈活检。其次,子宫内膜病变的时候,也会导致同房后出血,这个从子宫附件彩超可以初步判断,比如彩超发现子宫内膜增厚、异常回声等,可能存在子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等。
4、如果有阴道急性炎症的时候,同房也会导致出血。此时除了出血之外,还会有白带增多、颜色发黄发绿、异味、外阴阴道瘙痒、同房时阴道内痛等。
5、结合您的平时不会瘙痒、没有异味的症状,阴道炎症的可能性不大,可以排除。
6、您所说的月经前两天同房和经期结束两天同房出血,可能是特殊时期,宫腔内仍有血液,同房时将其挤压出来。
7、您病史中第一段是首次同房吗?妇检看见宫颈糜烂,做了宫颈刷片检查吗?做了子宫附件彩超检查吗?
2018年04月30日
第2次提问
不是首次同房,不过近一年没有性生活。上个月医生给我做了阴道镜,说是宫颈糜烂。 当时的治疗是在医院阴道上药7天,并照了红光。口服抗宫炎软胶囊4盒,维生素c,维生素B2,左氧氟沙星胶囊一盒。我这有上个月的报告单。

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2018年04月30日
黄润强医生
阴道镜检查只能放大宫颈病变,查看有无异常增生的血管,镶嵌、白斑等,并在阴道镜的指导下做碘试验或者醋酸白试验查找病变的部位。阴道镜检查无法取代宫颈活检。宫颈活检是确诊宫颈病变的金标准。阴道镜检查检查发现宫颈有轻度糜烂样改变,既然已经做了宫颈红光治疗,就注意休息,观察。下个月复查一次宫颈。宫颈炎软胶囊、维生素C.B2等作用不大。
2018年04月30日
第3次提问
大夫,那根据我提供的这些信息,结合您的经验,我这个应该是什么原因造成的?应该做哪些治疗呢?
2018年04月30日
黄润强医生
1、可能的原因:宫颈炎(糜烂)。
2、还需要完善的检查:宫颈刷片(hpv+tct),子宫附件彩超。
3、治疗:
a.已经做了宫颈红光治疗,目前无需其它治疗,一个月后复查。
b.若一个月后复查宫颈外观正常,无同房后出血,那说明治好了。
c.如果仍有同房后出血,且宫颈糜烂面未恢复,宫颈刷片检查检查无无异常,可以行宫颈微波治疗,不影响月经和以后的生育。

TA的问答

医生您好,我在月经期间,用手给男友打了一会飞机没射,然后在不到十分钟的时间里洗了手,给我换了卫生巾,我想问这样的行为会不会导致怀孕呢医生你好,在半年前就发现阴部瘙痒,那时去医院检查,报告单只是清洁度3级,医生说叫我买聚壳凝胶来洗,洗了一个星期,没有好。后面我自己去买洁尔阴洗液洗了几次也没好,那时每次来月经就不痒了。来完月经也不痒,过了半个月才痒,就没用药了。最近两个月越发严重,偶尔有臭味,我去药店咨询药店推荐的苦参碱栓和抗宫炎胶囊如图,刚用觉得舒服了一点点,但是也没好,半个月前去医院看了,结果如图,结果还没出来时医生就给我开了妇康栓,结果出来后去几次医院都没找到那个医生。然后我就每天晚上塞一颗药,刚开始用很舒服,用了两天我就来月经了,月经完后我继续用妇康栓,但是现在也很痒,还有两颗药没用完,现在这个妇康栓是不是要配合其他药一起才有效果?现在我自行检查阴部有点肿了。我小孩有1岁一个月了,近一年没性生活。怀孕时也痒,但是没去做检查。年龄39,2018年11月单位体检lct为:鳞状上皮内高度病变;2017年11月体检宫颈刮片巴士一级,hpv52阳性。昨天去妇幼医院,病历本写着:宫颈上皮内肿瘤(待查,例假之后做阴道镜+活检)。平时没有任何不适,没有同房出血史。请问宫颈上皮肿瘤是宫颈癌吗?医生 您好~ 我是一名22周岁的女性 160cm 50kg 我这个月 经期推迟了两个星期 最近并伴有轻度脱发 脾气也暴躁易怒 脸上也出现痘痘大多数在嘴唇周围 睡眠质量也不如以前 月经不调一共有过3次 这三次都是在发生过性生活后出现的(而且这三次之间就再没发生过性生活) 经期本来都是17号—22号之间开始 如果不正常时就会发生在7号前后开始 我个人认为我有多囊卵巢综合征 因为我从青春期开始就比其他的女孩多毛 有明显的唇毛 手指 脚趾的关节上也有明显的汗毛 胳膊和腿上 相比正常人要多要黑 这是我以上基本症状 辛苦医生了主任您好,我母亲13年前做过宫颈癌手术,术后有化疗,情况稳定。每年或者每两年都有复查,情况正常。今年七月份去复查,有个数值(鳞状上皮细胞)高了,医生让八月份再去检查一次,结果数值还是高了(详见附件五个图片)。我们所在城市的医生叫继续复查,请问结合磁核共振和b超的结果,主任您能否给我们专业的意见下一步应该怎么做。下一步是否还要做检查?什么检查?或者您这边还需要我们提供什么资料。 谢谢!