2019年08月31日
第1次提问
曹医生,您好,我是想让您帮我妈看看,她是最近经常头晕,昏昏沉沉的。尤其每次做完家务后脸胀、发烫,头晕。她有高血压,每天早上喝药上午血压也就正常了,但是现在就是头晕脸胀,平时自己一个人在家,担心经常这样万一哪天晕倒了,你说怎么回事?该怎么治疗
2019年08月31日
曹中南医生
您好,感谢您的信任。您母亲的情况我已经了解,主要症状是做完家务的时候头晕,昏昏沉沉,伴有脸胀,发烫。根据您母亲的既往病史和目前的症状,目前有两点考虑:1.血压控制不良,劳累或者做家务后血压升高,血压升高后导致脸胀,发烫伴有头晕,这种情况的可能性比较大,不知道您母亲服用的降压药物是什么,有没有经常监测血压。2.高脂血症的可能性,很多高脂血症的患者,血液粘稠,常常会导致头昏昏沉沉,睡不醒,头部不适等临床症状。3.还有一种情况就是脑供血不足,后循环缺血,也可以导致头晕,伴有眩晕,有时还伴有恶心,但一般不会引起头胀脸胀的症状。
所以综上所述:建议:1.在家中监测血压(建议买一个电子血压计,测量上肢的那种)每日监测2次,早晨7点和下午5-6点,记录在笔记本上同时记录心率,一周或者两周后找我复诊,看看血压控制的情况来调整降压药物的种类和剂量。2.三甲医院心内科检查血脂和肝功能,如果血脂增高,建议尽快服药降低血脂。3.顺便检查TCD,除外后循环缺血,如过存在后循环组缺血可以服用银杏叶片,改善脑供血。
您可以把目前的降压药物发过来,我看看药物的合理性,另外把您母亲最近的血压测量情况发给我,头晕是否伴随眩晕等具体症状发给我
2019年08月31日
第2次提问
刚喝完的降压药是硝苯地平缓释片,家里有血压计,每天早上量,有时一百五六有时一百三四。喝完药半上午量就降到一百一左右了。头晕不眩晕,感觉说的话多了都会晕,整理会儿货也会晕,完了她就坐会儿缓缓。之前体检做脑ct没问题,前年做过次核磁,就是说颅骨里有点儿堵塞好像,也记不太清了,完了喝过杏灵分散片。
2019年08月31日
曹中南医生
您好,您母亲服用的硝苯地平缓释片属于钙离子拮抗剂,正确的服用方法是每日两次,每次一片,因为它的作用时间大约是12小时,所以每日下午也要服用一次,维持下午,晚上以及第二天清晨的高血压,因为每天早晨服药前您的母亲的血压还是偏高,所以高血压控制的不算良好,以至于靶器官受损(心血管,脑血管及肾脏),所以规范的正确的服药很重要(当然如果您母亲母亲的服药方案就是一日两次,可忽略我上面的那段话),另外就是血脂的问题,这个也很重要,血脂检查是非常必要的,如果发现血脂升高需要服药治疗,降低血脂是非常必要的,因为高脂血症一样会引起头昏昏沉沉和头晕的症状,如果当地医院有24小时动态血压监测也建议您母亲做一个,看看24小时血压的波动情况,最好在带这个检查的时候,如果出现头昏不适的症状,可以记录下时间,等结果出来后根据不适发生的时间看看当时的血压和心率的情况。如果确实间断头晕,也可以服用银杏叶片(达纳康)改善脑供血及头晕的症状的。
2019年08月31日
第3次提问
好的,谢谢大夫耐心解释,之后我们去医院查一下血脂。之前她就是一天喝一颗,不敢多喝。总觉得喝多了反而不好。而且她还有偶发的头疼,一下一下的,就感觉是脑子里边疼。也不知道怎么回事儿。
2019年08月31日
曹中南医生
您好,硝苯地平缓释片这个药物的用法是一天两次,一次一片,其副作用常常有头痛头胀,不知道您母亲服用硝苯地平缓释片有多长时间了,如果是刚刚服用这个药物,才出现的脸胀,发烫,也不能完全排除药物副作用所致的,如果服用此类药物不舒服,也可以改用其他种类的降压药物,如厄贝沙坦氢氯噻嗪(安博诺)或者氯沙坦钾氢氯噻嗪(安内喜)等药物,这类药物没有地平类药物的头胀头痛的副作用的。但是还是建议您的母亲检查一下血脂,明确血脂情况。如果以前一直服用硝苯地平缓释片,没有任何不适,那会不考虑头胀是药物的副作用。那就要进一步我上面所说的那些项目了。待结果回报后再看看下一步的治疗方案。