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目前为肝病治疗后出现血尿和蛋白尿。
具体分析如下
1.血尿和蛋白尿同时出现一般要考虑是否存在肾炎的可能性。
肾炎的诊断要有球源性血尿超过70%或蛋白尿大于150mg./24小时(三月内两次),同时可以伴有水肿或高血压。慢性肾脏病的诊断则是包括肾炎在内的肾脏功能异常,或结构异常比如肾萎缩,或肾脏滤过功能下降超过三个月。
那么到底是不是有肾炎呢?要看红细胞来源和尿蛋白的定量是否真实。
目前建议查一下尿红细胞形态学检查,最好晨尿就是早晨第一次尿,同时留取24小时小便化验尿蛋白定量。
尿红细胞形态如果超过70%异常比例红细胞就可以直接诊断肾小球肾炎了。这个费用大概40元左右。
尿蛋白定量是第一天早晨起来第一次尿不要留了,从第二次开始全部留在一个容器里面,一直留到第二天起床后的第一次尿。尿液放在室温即可,不需要放特殊防腐剂。然后称重量获得尿液的净重(去除桶或者容器的重量)。结束后记录下尿液重要,然后取5-10ml放在一个管子或袋子里,带到医院去化验即可,费用大概6元。
2.假如都是阳性,那要考虑两种可能的原因,一种是乙肝相关性肾炎,这个一定需要肾
活检明确。
另一种是替诺福韦导致的血尿和蛋白尿,一般停药可能好转,但是长期用此类药物可能导致范科尼综合征,导致肾小管重吸收障碍。可能会有一些微量蛋白尿,对肾功能影响不大。