2018年04月30日
第1次提问
患者年龄:15岁,性别:女,于2018年4月17日,手脚起满红疹,当地医院诊断为病毒疹。4月18日晚高烧39℃,腹痛,呕吐,诊断为过敏性紫癜。吃药后腹痛加剧。

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2018年04月30日
第2次提问
您好:吴主任,她这个病到底是不是过敏性紫癜?是什么原因引起的?对以后的生活有没有影响?平时饮食有什么忌口的?她九月份就上高中了,能参加军训吗?她耳朵也疼,是不是这个病引起的?
2018年04月30日
吴垠医生
你好!照片我看到了,拍的不是很清楚,从照片上看不像过敏性紫癜,病毒疹的可能性更大。不知道孩子现在怎么样?还有没有发热和皮疹?腹痛缓解没有?都吃的什么药?是先出现发热还是先出现的皮疹?病毒感染可以引起皮疹伴瘙痒,皮疹多为针尖样细小的疹子,多出现于病毒感染早期,同时有发热,体温控制后皮疹可逐渐消退。另外,腹痛、呕吐也可由病毒感染引起。如果舌部出现红疹需要除外手足口病和麻疹。建议到医院就诊检查相关病毒及EB病毒和巨细胞病毒。
病毒感染多为自限性疾病,一般1-3周可逐渐好转,除了引起皮疹、消化道症状外还可引起肝、肾功能损害等。大多数病情减轻,感染控制后肝肾功能可恢复正常,不会对身体造成任何影响。
如果只是单纯的病毒感染平时吃饭没有任何限制,正常饮食就可,对以后生活也没有影响。9月份上高中不会受影响。耳痛的情况不好说,是现在出现的疼痛还是从发热时就出现?是一直痛还是间断性疼痛?有没有咽痛和听力下降?
孩子目前的情况不明,希望你把我问到的问题回答清楚,我根据她现在的情况进一步判断。
2018年04月30日
第3次提问
吴主任您好:孩子现在已经不发热了,发热期间吃过布洛芬混悬液,大概发热三四天。皮疹情况也好多了。腹痛只有在吃完药后出现,吃的药有克拉霉素缓释片、复方甘草酸苷片、依巴斯汀片、地氯雷他定干混悬剂和维C。您看有影响吗?她是先出的皮疹后发热。耳痛以前就有过,现在加剧了,是间断性疼痛,没有咽痛和听力下降。您看我们这种情况需不需要到医院再看一下,看什么科?做什么检查?麻烦您了,谢谢!
2018年04月30日
吴垠医生
你好!布洛芬和克拉霉素都有可能引起腹痛,孩子腹痛只在服药后出现应该是药物的副反应所致不是疾病本身引起。从现在情况看孩子之前应该是病毒感染及病毒疹,不是过敏性紫癜。耳痛不好说,病毒感染可以引起耳痛但感染好转后耳痛会减轻并消失不会越来越重,如果现在耳痛加重建议到医院耳鼻喉科就诊进行专科检查。同时查一下血常规看血常规有否问题,病毒感染是否完全恢复。如果感染恢复,血常规会基本恢复正常。

TA的问答

医生您好,我今年45岁,女。 日常饮食不喜吃肉,喜欢清淡,平时月经量较大。最近症状:乏力,轻微头晕,容易困倦,无精神。以下是去年年底和前几天的检验结果。当地医院明确为缺铁性贫血,曾经口服过菲普利 蛋白琥珀酸铁口服溶液和速力菲 琥珀酸亚铁片各一个月。麻烦医生帮我诊断并线上开药。吴主任好,我目前就职丁香园,看到您参与多发性骨髓瘤编委,问诊回答非常细心全面专业,向您请教我父亲的疾病诊断和后续处理建议:年轻时有腰椎间盘突出症,近两年疼痛频繁,使用针灸中药等方式有缓解,近期有一些特殊症状,目前在安徽省立医院就医 3.10 日:有低烧一般出现在下午黄昏时刻,体温37.2 3.20 日:持续低近 2周晚上没胃口吃饭,以为是感冒咳嗽去社区拿了消炎药缓解,没有在发烧 3.25 日左右:腰背疼痛以为是肺部去医院做了肺CT检查无异样 3.26 日:夜间疼痛加剧表现为活动身体会感到疼痛,平躺不痛不动不痛; 3.28 日:县医院检查【溶骨性骨质破坏】,当天就近转去安徽省立,次日做骨肿瘤相关的检查项目 4.12:骨穿病理结果出来后,血液科做了一些检查,主要是多发性骨髓瘤的相关指标。 附上报告 1.腰椎穿刺的报告:图1/2 2.腰椎穿刺报告后又转血液科就诊,图3-9是血液检查的结果 3.fish检查基因缺失检查都阴性 想跟您进一步咨询下: 1. 是否确定是恶性肿瘤? 我不确定是否可能会是脊柱结核 2.目前诊断是骨头问题,还是血液问题呢,应该选择哪个科室就医 3.您的专业治疗建议您好,我爸爸今天57岁,上周五无意间发现左侧脖子上有凸起,摸着可滑动,不痛不痒,去我们本地医院做彩超结果是左侧锁骨上窝淋巴结肿大,换了两家医院咨询,说的也不一样,请问这样严重吗?还应该做什么检查?吴医生您好! 宝宝10月3日出生现在两个月27天。目前身上无明显针状出血点,无青紫现象。(太小抱在手上,也碰不到),指尖采血无流血不止现象,无发热咳嗽,吃奶状况良好。晚上睡眠较好,白天容易惊醒,皮肤,耳朵等皱褶处长了湿疹,右耳淋巴发炎起了一个小包,家中无宠物无遗传疾病。 一出生就打了乙肝和卡介疫苗,当天因新生儿肺炎入院,入院后10月4号做了血常规,11月4号体检做了血常规。之后11月25号打了进口的13价肺炎疫苗,12月13号打了进口五联疫苗,19号体检血常规血小板77,21号复查血小板349。白细胞****。 (19号血常规是在儿童医院检查的,其它三次血常规都在妇幼保健院儿科检查的) 请问这几次血常规检查的血小板和白细胞的变化是否正常?是否因疫苗引起的血小板和白细胞的变化? 如果是疫苗引起的变化是否需可以再打疫苗?疫苗引起的这些变化是否要治疗?如果不治疗,是否需要复查?如果复查多久复查?或什么情况下再复查? 宝宝现在还小,不知道血常规的频繁检查对孩子和检查结果会不会有影响?另外除了血常规和骨穿刺是否有其他对孩子没有影响的检查可以相对确定? 谢谢吴医生,您好!我叫何培德,男,73岁,住海淀区西三旗永泰西里。上个月我到北大医院体检中心体检,结果血检部分多为异常,共19项异常。特别突出的是白细胞、红细胞数减少。本想到医院就诊,但上周患了感冒,打喷嚏,流清鼻涕,反反复复,至今一直没有完全治愈。我想咨询吴医生,白细胞减少是怎么回事?该如何治疗?需服些什么药?平时生活中有哪些需要注意?我把体检结果发送过来(异常部分)。请吴医生给予指导。另外我也想问一下,我年年体检,血检都比较好,怎么突然会出现这么多异常?我从5月份起开始服米氮平片,每天1/3片,会不会有关系(因睡眠不好长期服用舒乐安定,5月起改服米氮平片)?给您添麻烦了!