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2018年04月30日
梁医生您好，本人男，44岁，病情描述如下：大约去年下半年开始，消化功能感觉不如以前，大便开始不如以前规律，大约一月多前，经常感觉腹胀，饭后愈加明显，有顶的感觉。上周去医院做胃镜及活检检查（第一次胃镜检查），诊断为：（胃窦）轻度慢性萎缩性胃炎，部分区域腺体轻度肠化，少数肠化腺体呈低级别上皮内瘤变。特殊染色结果：HP（-）。镜下描述为：胃粘膜组织，固有层少许淋巴细胞浸润，部分区域腺体减少、间距增宽、粘膜肌上延，部分腺体肠化并少数腺体增生、拥挤、背靠背、腺上皮细胞核浆比增高。（后附胃镜及活检结果照片）
想请教梁医生以下问题：1、“部分腺体肠化并少数腺体增生‘’属于不典型增生吗，目前状况属于胃窦炎的哪个阶段，以后癌变的大概几率有多少？2、目前服用奥美拉磋及吗丁啉，是否还需要其他药物？3、胃镜复查多久一次，什么程度时需要手术治疗，是镜下微创手术吗，术后效果如何、复发几率大不大？4、是否需要中医调理，中医中药对该病有疗效吗？
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2018年04月30日
1.目前的情况属于萎缩性胃炎，肠化，文献报道萎缩性胃炎癌变率10%，但主要是西方数据，我国远远低于这个几率.2.如果没有明显反酸症状，可以不服用奥美拉唑，因为拉唑类药物会增加黏膜萎缩和增生，如果有明显反酸，可以服用，一般连续服用不超过2个月。3一般1-2年复查一次胃镜，目前的情况不需要手术，如果出现高级别瘤变或黏膜内癌，并且大小1cm以下，考虑内镜下ESD切除治疗，肿瘤体积过大或者已经超出早期肿瘤的范畴，需要外科手术。4可以根据症状，服用一些中药或者中医调理，有利于缓解症状。
2018年04月30日
谢谢梁医生，目前属于哪个阶段，轻度或中度重度，与文献中所说的不典型增生是什么关系？另以后严重如手术，术后效果及复发概率大不大？
2018年04月30日
有朋友建议服用慷彼绅，是否必要？
2018年04月30日
TA的问答
医生：您好 ！我经常腹泻 、烧心 ，现正在吃阿莫西林和替硝唑胶囊 （吃了第3，4天）今天查了胃镜是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂 ，请问要不要继续吃 ？那非萎缩性胃炎和糜烂能根治吗 ？要吃什么药，还有可以吃的食物和不能吃的食物是什么呢？要注意些什么,目前没什么不舒服症状。如果有胃胀 、打嗝 、烧心 、饭后胃不舒服症状要吃什么药（前段时间有过）呢就诊原因：
本人，56岁， 症状出现时，胸口有憋闷感（呼吸正常），反复打嗝，喉部发痒不自主发出“啊”声。
就诊经历：
2014年在本县中医院、人民医院、和解放军总医院，分别以冠心病、反流性食管炎诊治，没有效果，症状仍存在。见图1234
2017年8月，在本县医院消化科住院（主要是想全面检查一下），经检查，除仍有冠心病等方面的情况外，还有糜烂性胃炎，查出幽门螺旋杆菌。见图567
采用四联疗法治疗，见图8
服药一个月后因一些原因没有在及时检查，期间原来的症状仍然存在，时好时坏（四年来，治疗前后一直就有时好，有时坏的），直到9个月后的前几天复查，仍然有幽门螺旋杆菌，见图9。
请教医生，下一步，应该怎样治疗。病人61岁，诊断胃癌，2017年11月份做胃切除手术，术后因伤口感染在医院治疗2个月出院，出院后1个月也化疗过一次，化疗后有2个月多时间一天可进食5-6餐，状态还可以，餐后偶尔呕吐不适。2018年5月1日后呕吐加重，进食困难，5月12日住院检查未出现扩散，吻合口狭窄，后采取球囊扩张+疤痕切开术治疗，三天后出院。出院后前5天可进食营养素，后就吃不下，吃什么吐什么，胃部处出现不间断收缩(感觉胃部处有外往里吸5下左右开始缓和，就开始呕吐)呕吐物有点像中药颜色，味道大。呕吐导致彻夜难眠、精神不振，日益消瘦，头晕。后在诊所打氨基酸和止酸点滴约1周左右，未见好转。再去原治疗医院住院，先做骨显像未见异常。医生怀疑吻合口再次变窄，6月13日做胃镜检查，结果如报告显示，吻合口未见变窄现象。做消化道造影，影像显示畅通。胃镜做完48个小时内，病人只出现两次呕吐，胃部处未出现往里吸，病人睡得很好，可以吃3次全安素，48个小时候也就是病人6月15日凌晨四点吃了1个芒果，约1个小时候后全吐。吐的食物伴有泡沫，白天有喝点稀粥也全部吐了，后就出现之前症状，胃部不间断往里吸几下开始呕吐。医生未能给出确切病因，请求帮助。你好，我今年4月份胃镜检查被诊断为慢性萎缩性胃炎胃炎，请问如何治疗才能恢复。反刍综合症怎么治疗 会对身体造成伤害吗
