2018年04月30日
第1次提问
医生您好,昨天晚上我们给宝宝停药了,并且把大便拿去化验了,昨天我咨询过您,用蒙脱石散拉绿屎的那个宝宝,宝宝今天大便呈现黄色,并且有白色粘液,今天目前为止拉屎两次,第二次是放屁崩了一点点,不多,宝宝精神状态还好着呢,您看下我们的化验结果是必须要住院么?我不太想去住院,吃药不知道能不能好?您有什么建议吗?宝宝5个月

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2018年04月30日
乔木医生
家长您好,感谢您的信任,宝宝的情况我还记得,今天的便常规化验单,提示宝宝目前是细菌性肠炎(白细胞个数较高)。

我看到医生给宝宝开的住院证上写着腹泻脱水,不知道宝宝与平常相比尿量如何?有明显减少?吃奶如何?哭的时候有没有眼泪,前囟门有没有凹陷的表现?我宝宝现在有明显的尿量减少,不能口服药物和补充口服补液盐,需要住院给予抗炎补液治疗。如果宝宝的精神状态还挺好的,可以自己吃奶,吃药也能吃进去,那我们根据这个化验结果,目前可以先在家口服药物,然后密切观察宝宝的大便情况,反复的化验孩子的大便常规,观察孩子的体温,精神状态和尿量,如果这些状态都正常,腹泻逐渐好说明我们的治疗有效,如果出现发热、大便可见粘液越来越多、孩子精神头差、尿少,吃不进去药就需要来医院住院干预。

下面针对孩子的情况,给您具体的用药指导:今天宝宝的大便白细胞个数较多,需要给予头孢克肟颗粒口服,每次3毫克/公斤体重,每天两次治疗。

宝宝应用抗生素需要继续给予补充益生菌制剂,可以应用金双歧,一次一片,一天三次碾成末放在温水中服用或奶中服用,但是注意金双歧和头孢克肟药需要间隔两个小时。

面诊的医生诊断宝宝存在脱水,家长需要给予宝宝口服补液盐补液(不是自己配制的盐水,是需要到药店购买“小儿口服补液盐”,按照说明书配制到40度的温水中,尽量给宝宝尽可能少量多次饮用,纠正脱水和离子紊乱)。

另外可以空腹给予宝宝继续应用蒙脱石散保护肠道黏膜,提醒家长注意宝宝吃药的水温不要过低,保障在40度左右。给宝宝冲配蒙脱石散时,严格按照说明书要求配水,不要过稀或过稠,也不要和奶混合,尽量吃完药以后一个小时再喂奶。

另外再次强调,家长要注意孩子的手和肠道的卫生,因为病从口入,细菌感染多是由于孩子容易吃手,或者玩具、奶具被污染导致,一定要做好相关的奶具的消毒,给宝宝喂奶前,一定要把自己的手洗干净,防止细菌反复感染孩子。家长严格按照上述乔医生教给您的吃药细节进行口服药物,如果孩子还是没有好转,那就需要医院住院,给予静脉输液治疗。

希望我的回答能对您有帮助,能够减轻一些孩子的痛苦,祝您节日快乐。如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢,祝孩子早日康复。

2018年04月30日
第2次提问
好的谢谢医生!尿量确实比之前要少些了,这两天吃奶就是不太喜欢吃那种,吃也吃的较少,哭的时候有眼泪,凹陷我不会看,拍给您看下。昨天中午还吃药了,能喂进去,昨天拉绿屎然后还有粉色的粘液,好像是肠衣,所以昨晚停药,今天没有粉色的了,是白色粘液。我们之前前三天消炎药吃的大庆霉素,之后吃的头孢氨苄,现在换头孢克肟有没有什么问题啊?还有那个蒙脱石散是和益生菌混合吃还是头孢一起吃?如果间隔的话时间不够吧?蒙脱石吃了还拉绿屎的话正常吗?还有听说宝宝小不能过量吃盐,那个盐补液会不会增加宝宝的肾功能负担呢?你的建议用药用几天呢?

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2018年04月30日
乔木医生
家长您好,您的补充问题我已经看到,从宝宝的图片上看不出囟门凹陷。

如果宝宝已经出现了尿少的情况,现阶段需要尽量给宝宝多喝口服补液盐,预防脱水。

头孢克肟颗粒是专门为小婴儿研制的头孢类消炎药,对小婴儿相对比较安全,如果宝宝的肠道黏膜有损伤,尽量不要应用庆大霉素,如果宝宝肠道有损伤庆大霉素会经过血液吸收,引起耳毒性。

关于宝宝的吃药问题,第一,蒙脱石散,先吃,是空腹吃,不和任何药物混合。比如早7:00服药

第二,吃完药后一小时可以应用给宝宝吃奶或者是吃金双歧,可以和奶同吃,也可以奶后吃。早8:00吃奶和服药

第三,头孢克肟颗粒需要和金双歧隔开,可以奶后两小时吃。上午10:00吃服药

时间是可以安排开的,依次类推。

现阶段还可以继续应用蒙脱石散,可以会存在排绿便的情况啊。关于口服补液盐的问题,正常婴儿没有额外损失的时候,不需要补充,但是腹泻的儿童会通过大便排出更多的微量元素和离子,会发生脱水和离子紊乱,为此世界卫生组织专门为小婴儿研制的,就是为了保证小婴儿在腹泻期间防止脱水电解质紊乱,可以减少孩子因为腹泻脱水而住院输液补液的风险,是我国腹泻指南首选推荐的婴儿方法,但是在使用时需要按照药品盒子上的说明书配置,一袋配置倒500毫升的温水中或者米汤中,每次喝之前需要加热到40度左右,如果孩子24小时之内不能喝光,可以弃掉,重新配置。

具体用药时间的问题需要根据孩子反复化验便常规的结果来决定,应用到大便成型,便常规完全正常为止,一般情况下,大概用药的疗程会在一周左右。

希望我的回答能对您有帮助。





2018年04月30日
第3次提问
医生您好,我们去面诊了,医生说的次数不多,可能不是肠炎!肠道细胞脱落也可能这样情况!让我们买防腹泻奶粉,再停母乳,吃几天观察下!每天化验大便,并密切关注体温!您觉得这样可行吗?
2018年04月30日
乔木医生
家长您好,抱歉让您久等了,中午休息,刚刚看到信息。

防腹泻奶粉不含乳糖酶,对于急性消化功能紊乱的宝宝可能存在乳糖不耐受,家长可以给孩子换用试试看有没有好转。

孩子的大便常规需要动态监测,每次需要挑取最不正常部位化验,如果白细胞一直有增高,应该还是有炎症和肠道黏膜损伤,肠道黏膜保护剂和益生菌还是建议给宝宝补充啊。





TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?