2018年04月30日
第1次提问
女,72岁,两年前做过白泪障手术,术后視力恢复不错,当时的泪汾检查较差,医嘱可以用人工泪液的眼药水 几个月后眼睛慢慢有些红肿,起血絲,自觉眼酸,轻微胀,学校医院的医生说是慢性结膜炎,就用抗菌消炎类眼药水及眼羔就这样反反复复的治疗,时好时坏一年多没治好 20天前又到另一家医院,主任医师检查结果还是慢性结膜炎,用了妥布霉素滴眼液和妥布霉素可的松眼羔,重组人表皮生长因子,这个期间有好一点的时候,但是还是没有完全治好,请问医生有没有针对性强的治疗方法和针对性的药物?(本人患有高血压病)
2018年04月30日
李晓明医生
您好!问题收到,感谢信任!
白内障术后干眼加重现象非常普遍。老年人大多本身有干眼症,白内障手术后干眼加重,会伴有结膜充血、轻度水肿的现象。
另外,不知患者白内障手术植入的是单焦点人工晶体还是多焦点人工晶体?如果是单焦点人工晶体,由于人工晶体焦点固定,患者只看固定距离时视物清晰,看近处会仍然不清楚(多数情况下,医生给患者植入单焦点人工晶体会选择焦点在远处的人工晶体,即患者术后看远清楚),这种情况下,患者看近处会欠清晰,会容易有眼疲劳感、眼胀感等。
另外,术后容易有轻微散光,也容易导致患者用眼时间长后出现感酸,眼胀,眼疲劳感等。
建议:
1.患者如果方便,到眼科门诊查一次泪膜破裂时间、角膜染色,明确干眼的程度,另外角膜染色后在眼科裂隙灯下观察,可以发现有没有轻微角膜上皮损伤。干眼症导致结膜充血水肿,也可以称为结膜炎,但这种结膜炎是非感染因素导致的,一般用抗炎滴眼液治疗效果不佳。
2.在眼科门诊裂隙灯下观察,判断有无睑板腺功能障碍(双眼眼皮边缘,睫毛根附近有睑板腺开口,上睑有20-30个开口,下睑有20个左右开口,这些开口堵塞时表现为眼皮边缘有很多小白泡或小黄泡,有时挤压眼睑边缘会出现“牙膏条”样物流出。有些眼科医生会忽视睑板腺功能障碍的问题。
睑板腺功能障碍在老年人群体中比较普遍,睑板腺功能障碍会加重干眼,并加重眼部干眼和异物感。
如果有睑板腺功能障碍,一般需要眼睑局部热敷治疗,并在眼科门诊做睑板腺挤压治疗。
3.治疗方面,如果晨起时眼部无明显分泌物,眼部充血红肿是非感染因素引起的,是由于眼干造成的可能性大。
建议点海露滴眼液或爱丽滴眼液,每天点5-6次,每次点一滴,点在下眼皮和白眼仁之间(下眼皮里面),点后轻闭双眼5-8秒。
2018年04月30日
第2次提问
第一次上网求医,没想到你这么仔细地为我分析病情什分感谢。 我不知道植入的什么晶体只知道用的飞秒激光技术,术后看远看近效果都方便,术前检查和术后检查都是说泪分很差。 目前眼皮边缘没有小白泡和小黄泡,就是眼部充血有异物感,长期治疗效果不好,早上起床更明显一些。 校医院建议用过联邦玻璃酸钠,由于当时感染有些重没有坚持 海露应该长期用吗? 我还需要注意呰什么 再次谢谢了!
2018年04月30日
李晓明医生
飞秒激光白内障手术,和普通的超声乳化白内障手术没有太明显的区别,主要是用飞秒激光做角膜缘切口,切口更整齐。
如果是患者术后看远看近都清晰,植入的是多焦点人工晶体可能性大,多焦点人工晶体也更适合老年人。患者术前术后泪液分泌检查结果差,可以明确是干眼症。
患者这种情况,如果晨起无明显眼部分泌物(眼屎),通常点人工泪液就可以,选择质量和治疗效果相对好的人工泪液。
建议点海露滴眼液,海露滴眼液无防腐剂成分,所以通常没有明显的副作用,可以长期点用。
由于老年人睡眠差时可导致双眼不适,眼胀、眼痛的眼部症状,建议患者保证睡眠,同时每天点海露滴眼液。

TA的问答

眼睛: 你好,医生,我身体出现的不适情况如下 图1:清晨起床拍摄 图2:当天下午6点拍摄 1,清晨起来就感到干涩;发胀的感觉;眼睛睁开有类似眼泪的液体;右眼出现明显的抬眼费力的感觉,自己对比网上信息看了下,右眼出现明显的眼睑下垂(这样的症状一年多,最近感受越来越强烈) 2,平时全天两只眼睛整体都有不适感;右眼更加明显,右眼的视力比左眼要差,日常主视眼是左眼 3,眼睛有散光,近期发现眼睛偶尔会出现不对焦(比如看着一个近距离的物品视线会突然模糊,想起来认真看又才会回到近距离的物品上);右眼在长时间不眨眼的情况下,眼皮会不受控制的自己缓慢掉下来 4,之前挂过神经内科,基本的肌无力检查做了,排除了肌无力(但是没有用药测试) 5,日常办公用电脑,手机,看屏幕时间比较长,保守每天5小时起 6,去医院检查,面诊没有通过任何仪器的检查结论是眼干燥症,慢性结膜炎(医院较小) 我的问题: 我想知道根据我的个人感受以及客观症状,我去眼科应该着重注意哪些必要的检查;以及去医院之前需要做哪些相关的准备等就诊指导;另外就是我的这些症状大概率是得了什么病,日常得个人行为习惯哪些有助于我得眼睛得以改善。谢谢医生🙏症状及患病时长:高度近视,上周在佛山市第一人民医院检查(见检查报告),医生说是病理性近视需要做什么晶体手术,有2000度,带眼镜也只有0.1的视力。从小就有近视,近两年会更模糊。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要手术,如果做手术是做什么手术呢,目前想带婆婆去中山大学读书眼科中心进一步检查,挂什么科好?需要注意什么呢?谢谢医生👨‍⚕️症状及患病时长:昨天下午突然左右左下方出现一片黑色区域,就像看久了强光会留下的那种青斑或者红斑,不清楚什么颜色,然后休息了10多分钟都没有好,是一会有一会没有,看了强白光的时候就会有,但是不是很严重。可能与前一天晚上没睡好有关,最近我睡眠都不怎么好。然后当即去了医院做了眼睛常规检查,其他都是正常的,只有视网膜扫描有异常部分。从医院回去已经没有视力上的症状了,休息了一晚上已经没有视力上的影响,只是左眼仍然有点不舒服。 就医及用药情况:目前没有医生开具处方药,昨天有位医生帮我看了一下,让我先去做眼底造影,但是因为我没人陪同所以就没有做,但是我本人不太想做造影,因为对身体不太好。 需要解答的问题:请问医生能大概看出眼底异常的原因吗,以及我这个问题是否需要近一步检查,或者能否开具一些处方 症状及患病时长: 有黄斑,6个月前做了黄斑手术 这两天出现出血(有点痛) 就医及用药情况: 无用药 需要解答的问题: 1.影响 2.如何治疗,用什么药? 3.需要注意什么 症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。