2018年04月29日
第1次提问
医生,您好!我爸爸平时烟瘾比较大,上班的话是白班和夜班两班倒,不太运动。之前有差不多一个月的时间血压都比较高,后来就去医院做了检查。住院期间,已经戒烟。附图是出院证明,不过爸爸出院之后有好好遵医嘱,但身体状态还不是很好,每天下午开始就会觉得难受,晚上会有恶心的感觉,也没有精神,比较嗜睡。所以,想问一下医生,爸爸这种情况是患病之后恢复期间的正常反应还是不太正常,需要继续就医呢?还有就是爸爸这种情况是不是平时需要注意心肌梗死情况的出现呢?谢谢医生🙏

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2018年04月29日
闫迎川医生
您好
从诊断证明看出:①急性非ST段心肌梗死,②药物治疗为该病的常用治疗。

从诊断证明上看不出有没有进行冠脉造影。就是对冠心病的血管进一步细看,到底堵了多少?需不需要支架治疗。

每天下午难受,是哪里不舒服,是心脏难受还是胃口难受。
心脏难受的话如果住院没有做冠脉造影,身体各方面条件允许的话就做一个。
如果原来就有胃病,这次胃难受,伴有恶心的话可以加用保护胃的药(治疗冠心病的药里面有伤胃的,同时注意大便有没有发黑),雷贝拉唑或者泮托拉唑。

至于嗜睡,您是怎么形容的,是容易疲劳还是一直觉得困,睡不醒。一般心脏病很少引起嗜睡。
美托洛尔一小部分人会觉得疲倦,没见过引起嗜睡的。其他药物一般也不会嗜睡。
如果这个情况不改善,还是建议神经内科看看,用不用拍个头部检查。

现在属于高危人群。有可能会再发生心梗。
危险因素①抽烟,②高血压,③不运动,④夜班(不知道夜班强度多大,从临床观察来看,频繁夜班人容易出现心肌梗死)

除了吃药外,上述因素尽可能的减少。尤其夜班看看能不能解决,如果夜班累,单位有条件的话还是建议调整。

祝健康!不明白可以进一步追问。



2018年04月29日
第2次提问
刚得知爸爸已经在心脏放置了一个支架,他本来就有胃病。下午就是会比较疲惫,整个人看起来都没有精神。之前有拍过脑部CT,显示没有问题。爸爸出院之后就没有上班了,那现在就还是先遵医嘱继续治疗比较好,是吗?谢谢大夫🙏
2018年04月29日
闫迎川医生
这些药物比较伤胃,可以心内科门诊进一步就诊加上胃药试试。
既然头颅CT没有问题,到现在距离出院马上快半个月了,没有心脏不舒服的话。建议适当活动,比如散步,然后逐渐增加运动量。通过运动一方面做冠心病防范,一方面也会增强体质改善精神状态。

目前来看没有什么大问题。原来要是一直忙于工作,突然让一个正当中壮年的人休息下来也会有不适应。
目前冠心病的药物都是标准治疗。暂时不做调整。
至于他对美托洛尔会不会敏感,上午吃了下午疲倦,这个不好说。如果通过上述措施改善不了。可以征得心内科大夫同意后逐渐减量(需要让大夫核实剂量大小)

闫迎川医生
还有存在的一个问题,原来烟瘾比较大,可能之前靠烟提神。现在是不是戒烟了,不适应?可以适当找点事情做,转移一下注意力。
2018年04月29日
第3次提问
好嘞,非常感谢大夫👍👍
2018年04月29日
闫迎川医生
不客气。这个病当今社会比较常见。
一旦恢复后,可以正常生活工作(不要熬夜),规律服用药物。
低盐低脂饮食,戒烟限酒。
适度运动,避免情绪激动。
不要过于紧张,也不要不在乎,正常面对就行。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,我最近用iwatch监测心电图,一直有房颤和t波改变,请问这个心电图是否正确体现心脏有问题?我会心慌,每天吃倍他乐克。最近有感冒。图片是我的体检报告。请问如何进行下一步?谢谢 备注: - 没有高强度锻炼。写字楼久坐工作,精神压力有时候比较大,不知道有没有关系。 - 偶尔失眠熬夜到三四点。 - 在2022.12仅一次感染新冠,不知道有没有关系。 - 无外伤,无烟酒,无脂肪肝。 症状及患病时长:工作地天津 老家辽宁 年龄32 男 之前吸烟 8年 酒喝的有点多,熬夜,工作压力大,身高190体重95kg,描述:头一天吃海鲜自助后奔跑后右侧手脚麻木5分钟,以为就是吃多了,然后第二天下午办公突然眩晕然后去往医院,高压220低压149,心电图ct,次日验血肾彩超,说是没有啥继发性原因,情况如图,诊断是原发性高血压,春节过年 出去吃饭走路时候突然感觉呼吸急促腿无力 又到医院ct 验血.现在症状就是眩晕,站起来就眩晕,心慌,心悸那种感觉.心里也恐惧. 就医及用药情况:替米沙坦 每天两粒眩晕丸 硝苯地平缓释片,用药后血压一般高压115到140 低压76到95 需要解答的问题:之前医生说按时服药,作息和饮食调整. 请问医生需不需要进一步检查,或则全身检查,现在状态感觉影响工作生活,心里也有点慌.想全面检查下.并且可以挂贵院的专家号看一看排查下问题.症状及患病时长:一年 就医及用药情况:22年12月阳康后一直心率快,23年6月恢复了一点,9月复发,比上次更严重,站立走路活动无法超过15分钟,超时会眼前发黑发花头发紧,曾住院两次医生说是焦虑症,服用曲唑酮 需要解答的问题:华为手表心电图提示房颤,请问是否为房颤症状及患病时长:新冠疫情后心律失常 室性早搏一年 无器质性心脏病 心肌酶谱正常 彩超正常 甲功正常 就医及用药情况:半年前有服用过美托洛尔 半片 一天一次 服用了两个多月 感觉有明显胸闷 心率减慢副作用 停药了 此期间心率位两千多至三千七百次室性早搏 一个月前 12月开始服用美西律(每片50毫克)和辅酶q10 辅酶一日三次一次一片 美西律一次三片 一天三次 服用了十天左右 室性早搏降为400多 后服用美西律降为一次两片一日三次 服用十天左右后 继续降为一天三次 一次一片 服用十五天后 突然感觉室性早搏反弹 感觉甚至比之前严重 但还未做心率监测 想问问医生 是不是药量减的太快 还是其他原因 现在感觉跟服药前一样难受 有明显室早感受 请问医生需要加大药量吗