2018年04月29日
第1次提问
今年28岁,因为上午看皮肤病第一次尿检,里面蛋白加一图一,因为有尿路感染,医生让回去吃头孢加维c,但是我没有吃 消炎药想着多喝水可以冲掉炎症,当天晚上回去浑身发烫又去了急诊,同一天再次做了尿检加血检,蛋白阴性图二图三,医生说我没事只是低烧,我又不放心第二天挂了肾科,验了晨尿和抽血,蛋白一个加隐血一个加酮体三个加结果如下图四图五图六图七,昨天专家确认说是肾炎,但是具体哪一种还不知道,开了清肾丸给我让我降隐血,我还有尿路感染,正在吃头孢和热淋清颗粒,医生我这个是尿路感染还是肾炎,如果是肾炎 吃头孢会不会对肾有影响

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2018年04月29日
林琳医生
你好欢迎提问。
根据你发上来所有的化验单,只有第一张尿常规化验单中显示,白细胞化学试剂法测试的结果表现是有升高,其他的尿常规化验单白细胞计数都是在正常范围。
首先判断你是否有尿路感染,一般来说,除了尿中白细胞升高之外,通常还有尿路刺激症状的表现,就是尿急,尿频,尿痛,这通常是膀胱炎的症状。如果比较严重的尿路感染,就是从膀胱炎发展为急性肾盂肾炎,那么一般可能还会伴有腰痛及发热。现在不知道你当时发病是否有这些伴随症状,只是看你单纯的第一次尿常规化验的话,尿路感染的诊断只是可疑。因为后面你的尿常规化验单的白细胞计数都是正常的。后面的血常规化验两次也都是正常的,没有白细胞总数升高以及中性粒细胞比例升高等感染的表现。所以不知你当时发病的时候,是否有尿路感染的伴随症状,而且你后来发热具体是否是真的有体温升高。如果都表现比较典型的话,可以考虑尿路感染,如果这些表现都没有,只有第一次尿白细胞略有升高,后来又全部都正常的话,那么这个尿路感染诊断可能还不太好确定。
当然,如果你就诊的医生能够亲自给你查体,并且能够更详细的了解你的情况,诊断尿路感染的话,当然还是需要药物治疗尿路感染。因为在尿道感染的时候,有时候也会出现血尿及蛋白尿。因此下一步判断是否有肾小球肾炎的时候,需要先治疗尿路感染,在尿道感染治愈以后,再复查尿常规的化验,看看蛋白和血尿是否还存在。根据你后面的几次尿常规化验,尿里面没有白细胞,但是仍然有红细胞计数增加,以及蛋白尿一个+,说明在尿路感染已经控制以后,仍然有镜下血尿和蛋白尿,因此,肾炎的可能性还是比较大的。吃头孢对肾炎影响大不大,这个是看你有没有必要吃头孢,如果确定有感染是一定要治疗的,否则感染对肾炎的影响更大。而且短时间服用抗生素对肾炎的影响并不大。
其实对你目前的情况,首先如果就是有尿路感染,一定要给予彻底治疗。其次,在尿感彻底控制以后,要反复多次复查尿常规+尿沉渣。并且最好还要做尿蛋白定量的检查。这样监测一段时间,比如每周监测一次,至少三次以上,根据总的化验结果来判断,才能更准确的评估病情。
您明白了吗?