2018年04月29日
第1次提问
女,54岁。甲亢服用过两次碘131。后甲减,每天半片优乐甲。后医院复查甲功正常。两年前有更年期综合征,期间右腿无力,甲亢康复仍右腿无力。现右腿右手皆无力。肌电图正常。有轻微的颈椎,腰椎病,但按摩针灸治疗过,右腿右手仍无力,未见太大缓解。脑部CT检查,正常。血压偶尔有点高,基本正常。后有医生说多种检查均无大碍,说是因为神经性的。服用利培酮,盐酸舍曲林片一周,腿手无力无大缓解。前天断药,出现肌肉震颤现象。怀疑究竟对不对症。多年来奔波多处,右腿手无力未见好转,忧心忡忡,还望医生答疑解惑,非常感激。
2018年04月29日
张基伟医生
你好,右腿右手无力有多久了?
记不记得右侧肢体无力是突然出现的还是慢慢出现的?做过头的磁共振没有?
有没有出现说话不清?嘴歪之类的?
张基伟医生
一般来说出现偏侧肢体无力的问题需要考虑脑血管病的可能。
50岁左右的中年人,脑血管病的高发期也快到了,所以需要完善头磁共振,颈部血管,血脂,血糖等相关检查,排除血管病可能。

2018年04月30日
第2次提问
首先非常感谢您的回答。右腿无力已经两年多了,貌似是慢慢开始出现的,右手最近开始的无力。无嘴歪说话不清的情况出现。做过头部磁共振,医生说没什么大问题。血脂略高,颈部血管没做过检查。血糖也是正常的。有医生说可能是帕金森,但又有医生说不像,想问一下,如果是帕金森的话,会出现单侧肢体无力的情况吗?之前的工作是在家里做松花蛋卖,需要搅拌糊子,经常性的右腿右手出力更多一些,而且弄松花蛋时经常蹲着,所以之前一直怀疑是跟颈椎腰椎有关系,但医生说没多大问题。所以不清楚到底问题在哪里。
2018年04月30日
张基伟医生
首先,帕金森会出现一侧肢体活动欠灵活的情况。很多帕金森病人是首先逐渐出现单侧上肢或下肢的活动欠灵活,然后波及到另外一个肢体,并逐渐向对侧发展。
帕金森有特殊的体征,神经科医生一般都能发现。如果是比较早的阶段,症状不典型,医生还可以尝试使用多巴胺制剂实验性治疗。如症状好转,则帕金森可能性大。
可以去神经科专科看看。
2018年04月30日
第3次提问
你好,再次感谢您的耐心回答。我是帮妈妈问的,一直很担心他。请问, 1:如果去看神经科的话,是去看神经内科还是神经外科? 2:如果排除帕金森,会有别的什么原因导致右上下肢无力吗?如果是体质虚弱会有这种情况吗?因为她前两年有更年期综合征。另外,从网上了解了下,静脉堵塞也有可能引起这种情况吗?颈部血管如果检查是怎么查?去看哪个科?目前医生给她开盐酸舍曲林和利培酮合适吗,这两个药是在我们家里的小医院看的,医生说要吃三四个月,刚吃了一周,后来药吃完了,断了一天,当天就出现肌肉震颤的情况,请问这是什么情况?有点怕小地方的医生不够专业和负责,怕吃了不见好还有别的什么副作用。问题有点多,先谢谢您的回答。
2018年04月30日
张基伟医生
您好,
1、先去神经内科看看。帕金森病大部分是先口服药物治疗,只有极少一部分可能需要手术治疗;
2、偏侧肢体的无力,最常见的是脑梗死,脑出血等脑血管病,包括静脉的堵塞也是脑血管病。如果已经做过磁共振检查,医生已经排除了脑血管病,那就暂时不考虑脑血管病;
3、舍曲林和利培酮抗焦虑,抑郁之类的药物,可能会有运动异常等副作用。可以换成弱一点的药物,比如阿普唑仑,黛力新之类的。

TA的问答

脑梗 半个月前已咨询过您。 后来又补了一个检查,麻烦您看一下。 如果做支架的话,什么部位需要做?有风险和后遗症吗? 病人目前明显健忘,一件事需要问好几遍。 而且走路下肢宽,住了半个月院,现在在家吃药治疗。 但是仍然有手麻,脸麻的现象。 血压150/85左右。血糖餐后18左右,空腹9左右。 我给他买了拜糖平。 其他药物和检查报告见附件 我从4.20号得了病毒感冒后,喝了点药,然后耳后根疼,渗的头疼,过了15天,我发现自己的有手指,开始乱动,我本来就有鼻窦炎,又在我们的乡村卫生所里吃了点药,往鼻子里打了点针,打了针以后,吃了药,浑身不舒服,想睡觉,从那天感觉我就有点面部有一点跳动挛了,然后又吃了点甲钴胺片,现在面部不痉挛了。 可是右腿活动多了有点发麻,还有我的胳膊肘子,总是有肌肉跳动 6.25日我在郑大一附院做的脑部核磁共振检查,还有脑电图检查,还有自勉脑检查。开了一些脑力静,吃了7天,睡眠改善了很多。 但是我现在耳朵又开始疼,太阳穴也疼,渗的疼,手部还是有震颤。 请问我还要做哪些检查?这到底该怎么治疗71岁,男性 2021年6月12日,感到手麻脚麻。两边胳膊换着麻。头脑觉得空空的。头晕没力气。走路走几步就想坐着或蹲下。视力模糊下降看不清东西。血糖高(住医院第一天8.5.第二天13.5第三天10.5第四天17.多。第五天13.6第六天11.2第七天5.2.医生开降糖药在吃),容易胃酸。烧胃。 病人有高血压和冠心病。 目前用药: 铝碳酸镁咀嚼片 阿托伐他丁钙 吲哚布芬片 弹性酶肠溶片 格列齐特片 华佗再造丸 目前住院输液: 丹参针 依达拉奉(住院第一周用药,目前已停用) 9%氯化钠注射液 低分子肝素钙针 撕拉一套氧化钠 胞磷胆碱针 奥扎格雷针 全血快速干式生化分析 静脉输注高氧 请问医生目前的有没有更好的治疗方案和建议。病人日常压力较大,身体不适导致比较焦虑。是否需要手术?日常维护用什么药合适,麻烦给开个处方。 多谢男 60岁 最近出现过三次脸麻手麻现象 昨天去做核磁结果如下:考虑左侧额颞叶及右侧额叶局部皮层、皮层下梗死。轻度脑白质脱髓鞘。张主任,您好!想咨询一下,我妈这是脑梗吗?严重吗?吃蚓激酶可以吗?还需要注意什么?