问题详情

您好！感谢您的信任与提问。
您的问题我已知悉，您上传的多次血常规化验报告单我也一一仔细看过了。
2016-11-20、2017-1-30、2017-1-31、2018-2-17、2018-2-19、2018-2-21、2018-4-29，七次血常规检查。
2016-11-20那次，参考化验单上的诊断“支气管炎”， 中性粒细胞增高应该与感染有关。感染，尤其是细菌性感染时，常出现中性粒细胞增高。
2017-1-30、2017-1-31的这两次，中性粒细胞增高，结合“恶心和呕吐”，如果同时还有发热，可能要考虑急性胃肠炎之类的。这些情况当时在就诊时，接诊大夫与家长肯定有过病情沟通介绍，当时具体情况你们应该更清楚。急性肠胃炎或其它感染，出现中性粒细胞增高，这也是很常见的现象。
2018-2春节期间的三次血常规，中性粒细胞有过增高，之后很快下降至中性粒细胞轻微减少，结合同时有发热，确实比较符合感染的临床表现。
今天的血常规，中性粒细胞增高，发热，一般来说也应该先考虑感染。

综合起来说，您列举的这些次血常规化验结果，应该都与当时的感染有关。
所以，您问的“这是什么原因”，我认为最可能的答案是感染。
而且，从感染的时间来说，您家小朋友主要在冬季、春季，这也是比较符合小朋友感染的季节性（冬春季相对易发感染）。
儿童的免疫功能不及成年人健全（“抵抗力”低一些）。平均一年两次感染（比较常见的是呼吸道感染、消化道感染），并不算多。
但因为儿童“抵抗力”低一些，所以在感染高发季节，尤其要注意卫生防护，并可以提前接种疫苗，以减少发生感染的风险。

介绍以上，希望对您有所帮助。

祝小朋友早日康复、健康快乐成长！

您可能还没有理解我上面解答的意思。
从您上传的这七次血常规化验结果来看，中性粒细胞增高可能都与当时的感染有关，并不代表他“平常”的状态，不需要过分解读。
您的注意点应该在感染，而不是在感染时的中性粒细胞增高；或者说，感染引起的中性粒细胞增高，您控制好感染就行了，不需要针对中性粒细胞增高本身做什么处理（针对根本，而不是由根本引出的外在表象）。
打个不恰当的比方，正常人的静息心率不超过100次/分，但您每次数的都是刚跑完1000米时的心率，这个心率总在120、甚至140，那么您觉得这个心率140问题严重吗？

在第一次答复前，我已注意到血常规红细胞参数MCV、MCH略偏小、RDW-CV正常，大多数时候小朋友并不贫血。如果要进一步检查的话，可以做地中海贫血基因筛查、查血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸、VitB12。因为有的例次血常规血红蛋白还比较高，不太符合缺铁性贫血。因此，倒是不完全排除地中海贫血等可能。但即便是地中海贫血，因小朋友不贫血，也无需特别处理。所以，在前面的回复中仔细回答了您问的问题，没有扩展特别提及这一方面。