2018年04月29日
第1次提问
您好,请您帮忙分析下这个图,长间歇中间那个P波未下传,这种考虑是房早未下传还是二度二型房室传导阻滞,谢谢

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2018年04月29日
傅彪医生
您好,单从此图而言,不能诊断二度二型房室传导阻滞。考虑是位于T波上的P波未下传(而不是T波后平台上的那个“p”波,此“p”波我认为是干扰信号)。而T波上这真正的P波,有可能是房早,但更可能是窦性P波,它距离前面的P波和后面的P波距离相同(可以看看II导联和AVR导联的P波方向以进一步鉴别)。它未下传的原因是,前面提前出现的交界心律干扰脱节,阻滞的部位可能在房室结或者房室结下方。所以诊断病窦,不能诊断双结病变。
2018年04月29日
第2次提问
感谢您的回复!请教下面第一个图是房早伴差传?第二个图是房早伴差传还是室早?房早伴差传和室早的qu别

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2018年04月29日
第3次提问
老师您好,第一个问题里的图不能考虑是房早未下传?如果是病窦,但是整个动态图里不完全符合病dou的定义!整体里没有较慢的心律,但是有阵发xing的房速!如图(所有的图都一个人)还有从aVR 导联看P还是正常的
2018年04月29日
傅彪医生
鉴别房早伴差传还是室早,分析关键在两点,一是找房早,二是心室激动的时候在不在相对不应期。比如,经典的房颤里的鉴别差传还是室早,就是所谓的长短现象。前面一跳越是长的RR,后面紧跟的RR'越短,则宽的R'越可能是差传。第一幅图考虑室早,第二图考虑差传
2018年04月29日
傅彪医生
第一个问题里的心电图提示病窦。之所以不考虑房早是因为前面一跳为交界性心律,而这个房性激动的并不是提前出现。

TA的问答

医生您好! 我是前天去医院体检的时候做心电图显示不太正常。平时熬夜经常三点睡觉,运动也很少,症状大概是最近体力很差,总会犯困,甚至爬三楼都觉得很累。还有就是五月忽然发现大腿有的血管是很明显的青紫色,成片分布,现在看起来不太明显了。 因为体检的医院只有急诊医生,医生推测有可能是心肌供血不足。不知道我还需要去医院做哪些进一步的检查吗?还是先运动或者服用药物观察一下医生,您好,我妹妹检查出是心室预激,她说这两年来,在学校上体育课或较剧烈运动的时候,有时会觉得心跳不上来,请问这种情况是应该怎么治疗呢?医生你好,2019年11月因为感冒加熬夜患了病毒性心肌炎,当时诊断的标准是肌钙蛋白13.6但冠脉造影显示一切正常。半个月前因为换季再次感冒,导致心率大幅度加快并且血压也有所升高,但查标志物指标正常,但最近出现以下情况:心率和血压浮动非常快,稍微一动心率就上升到100多,收缩压在140左右了;另外走路和站立时候,锁骨下方位置发堵发紧,无咳嗽现象。西南医院复查心电图、平板实验及彩超胸片,平板实验显示可疑阳性。想了解一下我这个是否是症状恶化,心脏慢性衰竭的情况?或者说我这个症状是其他病情引起?(我有慢性胃炎和痛风,尿酸值在450左右,肝肾功能检查正常)检查如下图,胸片正常,后两张为平板实验检测报告。您好 今天去体检 心电图医生说可能是预激综合征 但我从来没有感到不适过吃饭后平躺睡觉,感觉心跳加快,而且头晕脑胀无法睡觉,做了胃镜只有胃炎,而且平时爬楼梯感觉心跳也加速