宝宝57天纯母乳喂养，出生羊水浑浊，扎三天头孢后腹泻每天十余次哭闹不止，边吃边拉，吃整肠生和思密达一直没有好转。出月子之后吃德国乳糖酶和益生菌（拜奥五天，双歧杆菌四联十余天），哭闹好转大便次数和状态没有好转，但不边吃边拉，验便无异常，近几天水样便和泡沫，并便血，又去医大验便及验血报告如图，（因为父亲是过敏体质，在沈阳市儿童医院测食物不耐受，显示鸡蛋弱阳性。）母亲一直忌口不吃八大类食物，但还是腹泻，医大大夫怀疑过敏但说止泻不是目的，让换牌子继续吃儿歌乳糖酶和拜奥益生菌2周后复查，我觉得已经吃这么久，腹泻一定会引起乳糖不耐，乳糖酶我也一直在吃，是否需要喝一段无乳糖或者水解蛋白奶粉，先止泻，腹泻十余次严重影响孩子睡眠，最近体重增长有点缓慢，出生7.5斤现在55天11.8斤，尿量不像以前那么多了，买了补液盐还没开始喝，想问是否需要喝奶粉，喝哪一种，无乳糖和水解蛋白有同时存在的奶粉吗？推荐一款奶粉比较适合？还会过渡回母乳吗？想坚持母乳喂养之前吃的德国乳糖酶和双歧杆菌，跟大夫让吃的效果不会一样是吗？您看这些化验报告，我家宝宝严重吗？喝母乳的几率大吗？深度水解不含乳糖的有推荐的吗？|儿科|丁香医生

2019年08月30日

第1次提问

宝宝57天纯母乳喂养，出生羊水浑浊，扎三天头孢后腹泻每天十余次哭闹不止，边吃边拉，吃整肠生和思密达一直没有好转。出月子之后吃德国乳糖酶和益生菌（拜奥五天，双歧杆菌四联十余天），哭闹好转大便次数和状态没有好转，但不边吃边拉，验便无异常，近几天水样便和泡沫，并便血，又去医大验便及验血报告如图，（因为父亲是过敏体质，在沈阳市儿童医院测食物不耐受，显示鸡蛋弱阳性。）母亲一直忌口不吃八大类食物，但还是腹泻，医大大夫怀疑过敏但说止泻不是目的，让换牌子继续吃儿歌乳糖酶和拜奥益生菌2周后复查，我觉得已经吃这么久，腹泻一定会引起乳糖不耐，乳糖酶我也一直在吃，是否需要喝一段无乳糖或者水解蛋白奶粉，先止泻，腹泻十余次严重影响孩子睡眠，最近体重增长有点缓慢，出生7.5斤现在55天11.8斤，尿量不像以前那么多了，买了补液盐还没开始喝，想问是否需要喝奶粉，喝哪一种，无乳糖和水解蛋白有同时存在的奶粉吗？推荐一款奶粉比较适合？还会过渡回母乳吗？想坚持母乳喂养之前吃的德国乳糖酶和双歧杆菌，跟大夫让吃的效果不会一样是吗？您看这些化验报告，我家宝宝严重吗？喝母乳的几率大吗？深度水解不含乳糖的有推荐的吗？

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2019年08月30日

郭辉医生

你好，你的问题已经收到，感谢你的信任与等待。
根据你的描述检验报告
综合上述情况分析和建议如下：
1.从检验报告来看，宝贝没有肠道细菌感染，所以考虑便血与腹泻引起肠道粘膜损伤或肠道过敏引起肠道粘膜变态反应损伤有关系。
2.有的宝贝是乳糖不耐受与牛奶蛋白过敏都存在，宝贝有可能是这种情况。建议暂停母乳，每天还是定时吸出母乳以免回奶。
3.更换为无乳糖的氨基酸奶粉，建议纽康特有一种这样的奶粉。解决了腹泻的根源，就不需要再吃药了。
4.待大便为稠糊状便以后，试着每天增加一次母乳，观察大便的情况。
5.母乳的时候，妈妈不吃鱼虾海鲜，蛋奶，坚果，豆制品等易过敏食物。
6.解决了腹泻，宝贝的体重身长增加会追赶上来的。
希望我的答复对你有所帮助，祝宝贝健康成长！

2019年08月30日

第2次提问

谢谢大夫麻烦问一下轮状病毒弱阳性不算肠道细菌感染吗？喝纽康特氨基酸奶粉如果大便正常，不需要换成深度水解奶粉慢慢来再换成母乳吗？还是直接一点点添加母乳？报告显示是否有点贫血？现在可以补血吗？有便血情况暂时不需要管是吗

2019年08月30日

郭辉医生

您好！轮状病毒是一种病毒感染，不需要吃抗生素的。一般轮状病毒感染没有特效药，对症处理不要脱水，待自愈即可。宝贝腹泻时间比较长，在月子里已经开始了，所以不考虑宝贝的腹泻完全是因为轮状病毒感染所致。可以先添加母乳观察情况，如果异常建议继续喝这个奶粉。一般氨基酸吃3-6个月再更换为深度水解奶粉。而忌口的母乳应该是比深度水解蛋白奶粉更不易过敏，所以先试着添加母乳。在添加母乳的时候可以保持乳糖酶。

郭辉医生

宝贝现在是生理性贫血期，加之有便血，所以这个贫血暂时不干预，可以以后体检时复查。

郭辉医生

吃无乳糖的氨基酸奶粉，根本问题解决了，便血自然就解决了。也可以补充葡萄糖酸锌颗粒促进肠粘膜的修复每次35mg，一天一次。

2019年08月31日

第3次提问

大夫麻烦问一下因为宝宝最近开始便血有没有可能是腹泻了四五十天导致肛裂呢、因为孩子一直在好转腹泻次数等和状态就是闹觉时候哭闹严重晚上睡觉休息吃奶也很好就是有点干呕恶心反胃的感觉如何现在每天大便五六次左右如果他是单纯的乳糖不耐受可不可以试试不含乳糖的、含牛奶蛋白的呢、因为最近我一直在严格忌口也吃乳糖酶。但他的大便状态依然没有改变。如果单纯不含乳糖的奶粉喝完之后大便明显好转那就不是牛奶蛋白过敏了

2019年08月31日

郭辉医生

您好！肛裂一般是大便的最后有一点血附着在大便表面，如果是肠道粘膜损伤的便血是血丝或与大便混在一起，您可以观察一下。同时可以大便后洗净肛周，您仔细看看有没有裂口。

郭辉医生

如果没有牛奶蛋白过敏的话，您说的补充乳糖酶，同时忌口，是应该大便正常的。

郭辉医生

不过有的乳糖不耐受宝贝，仅吃乳糖酶效果不好，需要每天有几顿乳糖不耐受，您可以看情况决定如何做。

郭辉医生

不过单纯乳糖不耐受一般不会有恶心，反胃。