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您好！

我看了您父亲几次血常规的化验单，虽然几次检查结果之间有比较大的波动，但均有显著的白细胞升高，而且由白细胞分类来看，升高的白细胞主要是淋巴细胞，结合发病已经有几个月的时间，患者目前病情还相对平稳，所以考虑是慢性淋巴细胞白血病。

以目前的血常规来看，如果老人对骨髓穿刺有顾虑的话，抽血化验也是可以代替骨髓的。

首先建议做一个外周血的涂片，染色后通过显微镜检查，可以进一步确定是慢性淋巴细胞白血病，除外慢性粒细胞白血病，两者有显著的区别。单纯通过血血涂片就可以区分开的。

需要注意的是，还有一些疾病和慢性淋巴细胞白血病是比较相似的，这些疾病广义上归于“慢性淋巴增殖性疾病”的范围，比如:套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等等，完全可以出现上述类似的血常规。十多年前，因检查手段有限，常把这些病都笼统的诊断为“慢性淋巴细胞白血病”。鉴于此，可以在血涂片初步确定慢性淋巴细胞白血病后，进一步抽静脉血进行流式细胞检测，以更精确的诊断疾病。更精准诊断的目的，是选择更具有针对性的治疗。

慢性淋巴细胞白血病在确诊后，首先需要进行病情的评估，只有那些需要治疗的患者，才给予治疗，如果患者没有治疗指征，一般是先观察。

从病史的角度，要看患者有没有发热、盗汗、消瘦等;化验检查方面，看患者是不是有贫血和血小板减少;此外，还建议胸部CT、腹部CT或超声，看有没有肿大的淋巴结压迫了气管、肾脏、输尿管和静脉等。如果上述情况都没有，慢性淋巴细胞白血病是可以先不治疗、而是观察的。因为这个病是个进展比较缓慢的病，一时半会儿不会对患者造成太大的危害。

但如果患者已经出现上述情况，就需要考虑进一步的治疗了。对于治疗，您也不必有太大的顾虑，针对老年人，有比较温和的、能耐受的治疗方案。

我看到您的父亲已经出现了贫血和血小板减少，所以在进行完上述评估后，可能要考虑下一步的治疗。

慢性淋巴细胞白血病在老年人比较常见。一般情况下进展缓慢，不同于我们平时所说的白血病（新闻媒体常报道的在中青年患者中的是急性白血病，进展迅速，需要及时治疗）。所以不用太担心。
慢性淋巴细胞白血病患者免疫功能下降，容易感染，所以一旦出现肺炎等感染症状时要及时治疗。比如患者这两次肺炎和发热，就考虑和慢性淋巴细胞白血病有关。
关节症状的原因还不好确定，有感染的可能，也有可能是高尿酸引起的，可以进一步骨科就诊，病检测一下尿酸。