医生，您好。本人性别女，年龄34岁，三年前剖腹生孩子第五天发现得了左下肢深静脉血栓，经治疗再通50%。2017年10月份发现左右附件有巧克力囊肿，经痛很厉害，每次要吃止痛药缓解。前三天不是经期，突然左右下腹剧痛，基本不能走路。每天晚上休息后会缓解，第二天又开始痛。于是到医院复查，发现左右附件的囊肿有变大。我想通过超生介入硬化处理两边的囊肿，然后吃半年短效避孕药来控制再次复发的可能。但我有两点担心的，第一、硬化处理是不是就不能去病理进行检查？会有是肿瘤的可能吗？还是说在做硬化处理前先做穿刺确定囊肿的性质？第二、我有过血栓史，短效避孕药的副作用是有可能会引发血栓，我还能吃这个药来控制这个病的复发吗？还是说有什么办法可以吃药的同时又能监控到血栓是否有复发的可能？定期查凝血四项可以吗？|生殖遗传|丁香医生

2018年04月28日

第1次提问

医生，您好。本人性别女，年龄34岁，三年前剖腹生孩子第五天发现得了左下肢深静脉血栓，经治疗再通50%。2017年10月份发现左右附件有巧克力囊肿，经痛很厉害，每次要吃止痛药缓解。前三天不是经期，突然左右下腹剧痛，基本不能走路。每天晚上休息后会缓解，第二天又开始痛。于是到医院复查，发现左右附件的囊肿有变大。我想通过超生介入硬化处理两边的囊肿，然后吃半年短效避孕药来控制再次复发的可能。但我有两点担心的，第一、硬化处理是不是就不能去病理进行检查？会有是肿瘤的可能吗？还是说在做硬化处理前先做穿刺确定囊肿的性质？第二、我有过血栓史，短效避孕药的副作用是有可能会引发血栓，我还能吃这个药来控制这个病的复发吗？还是说有什么办法可以吃药的同时又能监控到血栓是否有复发的可能？定期查凝血四项可以吗？

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2018年04月29日

马从顺医生

谢谢信任。

1.超声介导的硬化治疗也可以送病理检查（抽吸出囊液后将囊液送病理，无法得到囊壁。判断囊肿的性质在抽吸囊液以及囊液送做病理也有提示作用）。
2.有血栓病史是使用短效避孕药的禁忌症。因此您禁止使用（监护下也不建议）。除了使用短效避孕药，使用曼月乐环或者注射达菲林这一类药物也有类似的临床效果。
3.按照卵巢囊肿的处理原则，我倾向于建议您先进行腹腔镜下手术，后面再做具体打算（毕竟，做超声介入治疗有可能误诊恶性疾病风险，也不是目前的首选治疗方案）。

2018年04月29日

第2次提问

曼月乐环和注射达菲林哪个效果更好？会有哪些副作用呢？同时因囊肿不到5cm，暂时没有手术指征，一般医院都不愿意手术。今天医生还是建议回来吃中成药保守治疗，我因为疼痛太明显，不愿意再拖下去。什么时候去医院做手术好呢？是经前还是经期后呢？还有医生一直建议我手术后可以在半年内要二胎，怀疑后，日后再次复发的可能性高吗？谢谢医生的回复😃

2018年04月29日

马从顺医生

就效果来说，达菲林会更好，但达菲林需要长时间持续使用，而且连续使用两针后更年期症状会比较明显，目前多用于子宫内膜异位症术后防复发。
曼月乐是一种节育环，大约70-80%患者有效，副作用以上环后点滴出血最为常见，其他副作用较少。上环可以在月经期去，也可以在月经刚刚干净的时候去。
目前关于手术的问题，认为在3cm以上时就需要考虑手术。当然也可以尝试上述方法保守治疗（至于中医药，由于不是中医医生，不敢给您太多建议）。
如果有怀孕打算，备孕是最好的一种方式，部分患者在怀孕分娩后还会有所缓解。怀孕期间囊肿生长是停滞的。