2018年04月28日
第1次提问
孕5-6周左右不知道怀孕以为肠胃问题吃了后面三图的药,就吃过一次每天也打一个小时左右羽毛球,后面就开始少量褐色出血,检查孕酮低吃药3天左右没有卧床休息上下楼梯后上厕所后出血量像来月经4.19日。打孕酮针一周加吃药卧床休息期间也有出血但基本是褐色的,只要大便就会出血4.27出血颜色血色,今天也有少量出血,每天感觉喉咙有东西堵着心口也堵着感觉吃的东西都没有到胃里每天胃都很饿饿到难受的那种但都有吃东西,还老吐,每天肚子都隐隐作痛,孕二胎,第一胎刨腹产孩子33个月左右,有没有可能是我子宫没有恢复好子宫现在慢慢增大引起的出血?还是我吃药问题使得胎儿发育不良?还是我肠胃问题引起的?还是我吐的厉害营养不良?(女,27岁)

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第2次提问
很想留住孩子但老出血很害怕胎儿有问题,我这样人为的保胎安胎有没有用,每天小腹那边都隐隐作痛不舒服,打不出隔感觉老是嗳气
2018年04月28日
翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,我们作如下分析:
1.这几个药雷贝拉唑是fda-b级用药,可以安全使用。氢氧化铝和马来酸曲美布汀片是孕妇慎用,如果只吃一次其实剂量不会很大,影响也比较小。我认为风险不是很大。
2.少量的出血多为褐色分泌物,其实是早孕期常见的表现,包括着床期的出血,胎盘形成的出血以及劳累,都会引起褐色分泌物,当然,先兆流产也有可能会有出血,但只要B超发育情况良好,其实问题不大。你的B超提示胚胎发育情况正常。胚芽长度九毫米,孕周大概是七周多,所以不用太紧张。补充黄体酮可以减少出血的风险,但是对妊娠结局没有太大影响,更多时候是个心理安慰。不过用的话也没有坏处。
3.由于正常人群存在3-5%的致畸概率(包括一些微小畸形),后续需要通过11-13周nt,16-18周唐筛,24-26周三维B超来排除染色体异常和结构性畸形的风险。
4.孕期主要注意休息,均衡饮食,少食多餐,适当运动,避免烟酒,毒物,射线,不良环境的影响,补充叶酸,尽量不要吃生冷辛辣刺激食物,孕期头三个月和末三个月不要同房。饮食方面,鱼虾肉蛋,蔬菜水果,都是可以吃的,少油炸,多蒸煮,对你会有好处。
5.妊娠呕吐是临床上经常遇到但也没有特效药物的疾病,唯一的治疗方法就是“等待”,等孕周达到一定时间(一般12周,部分可能需要到16周左右)90%会自行缓解,还有10%的人会维持整个孕期。期间可能有的孕妇吐的非常厉害,吃什么吐什么,如果尿酮体很高,体重减轻,就要到医院补液支持治疗,甚至有的孕妇吐到只能通过终止妊娠来缓解症状(很少)。能够做的就是少食多餐,清淡饮食,补充维生素。妊娠剧吐有可能会再发,很难去预防,喝可乐和吃生姜可能会有效,并且避免一些诱发呕吐的食物。
维生素b6是推荐的一线药物,可以使用,不用担心。
6.剖宫产术后33个月,子宫肯定恢复好了,所以这个出血问题不大,和剖宫产没有关系,也和吃药没有什么太大的相关性,更不会是胃肠问题引起的。孕吐反应和妊娠结局无关,所以你不用太担心。孕期由于子宫增大,会产生一些小腹的不适感,包括钝痛,刺痛,牵拉痛,这个也是正常现象。
总的来说,我觉得目前你的情况还在正常范围之内,下一次检查可以直接等做nt,顺其自然静观其变就好。希望对你有帮助,祝你好运🙂!
2018年04月28日
第3次提问
我最后一次来的月经是2月22日来的算下来是9周了!我月经不准会提前一周也会推后一周
翁若鹏医生
其实有可能排卵延迟,早孕B超估算孕周还是比较准确的,误差在一周以内,所以根据4月27号的B超孕周大概是7.4周(6.5+0.9),你别担心,以后的预产期也是按照这个来计算,会比较准确。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:彩超 未服药 (医生开了保胎丸和黄体酮胶囊) 需要解答的问题:2月10日末次月经,3月24今天拍的彩超,请问从彩超看有哪些问题?医生说要卧床保胎,请问还需要做什么进一步检查吗?保胎我需要注意什么?保住的概率大吗?保到什么指证是保住了?症状及患病时长:3月19日检查早孕,5周+1天,有褐色,后来就没了。末次月经2.12。 就医及用药情况:当时数据还好,没开保胎药。 需要解答的问题:但今天看到有血,3月23日,见图片。症状及患病时长:建档时候血糖5.29,糖耐那一周空腹5.52,所以医生没让我去喝糖水做糖耐,直接开了一日门诊让我控糖 就医及用药情况:医生要求我按午餐和晚餐每顿200g主食来吃,但是我从小到大也没吃下过这么多米饭撑的慌,平时正餐都吃100g左右。而且吃完血糖更高了,控糖越控越差。但是医生说必须吃那么多,然后吃完半小时运动。我尝试了4天监测血糖,每天累死累活的运动,空腹也是只有2天到了5.2,早餐餐后血糖6.3。但是午餐和晚餐基本要7.0-7.3。今天复诊空腹血糖5.41医生要求我最好明天开始住院治疗,如果住院之后空腹还是超过5.3、餐后到6.7,就要求我打胰岛素。 需要解答的问题: 请问我能通过减少一些主食的量,再适当增加一些运动量来控制血糖吗?还是必须按医生的,每天吃那么多主食,然后用胰岛素来把血糖降低,因为按医生的正餐200g主食,我觉得我极度自律每顿都运动也不一定能达到6.7的标准,还有可能给自己造成风险。症状及患病时长:内分泌失调,月经失调 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问应该如何治疗,如何用药孕妇,29周+,一侧的腰5骶1的突出(2019年诊断),然后第一次发作后,后面偶尔也会腰疼但是都不咋严重。 昨天下午去逛商场,大概不到一小时之后回家,整体未感觉不舒服。但昨晚开始,孕妇说腰痛,大概位置是腰窝,偶尔在腰窝旁边的肌肉处。其他地方不痛。按摩后有缓解,但是早上坐着办公后又开始,现在躺床上休息中。 血糖血压正常。 想咨询,现在怎么处理比较好,需要长时间卧床吗?