2019年08月30日
第1次提问
医生您好。病人男,32岁,养猫。半个月前查到淋巴结轻微肿大。现在腹股沟阴囊附近的淋巴结肿大有所缓解,但大腿根部淋巴结又触及肿大并有酸痛感觉。无其他明显不适,全身偶尔会出现瘙痒(手,背部,头部),左侧口腔破皮,牙龈出血。无家族淋巴癌病史。想请问下这种有淋巴癌的可能性吗?我并没有炎症,为什么会频繁淋巴肿大呢?

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2019年08月30日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
从您提供的检查结果来看,淋巴结很正常,血常规包括外周血形态学分析也无特别情况,没有淋巴瘤提示。需要问您些信息以便为您分析。
1.您腹股沟淋巴结肿自己摸的到吗?大概多大,按着疼不疼,活动吗?
2.近期有无会阴区皮肤感染如破溃、长痘等、泌尿系感染如排尿疼痛、急?
3.猫有抓伤你的情况吗?
希望您能补充些信息以便更准确判断。
2019年08月30日
第2次提问
腹股沟淋巴已经消了,但腹股沟旁边,大腿根部3公分处又出现淋巴肿大情况。触摸有明显感受,约花生粒大小,移动性较差,并有压痛,酸痛放射至整个右侧大腿。近期无猫抓伤的情况,会阴部无破溃,长痘,排尿正常但稍微喝水一多就尿频。
2019年08月30日
殷少宁医生
您好,您摸到的不一定是淋巴结,腹股沟区结构复杂、韧带、肌腱、精索、神经血管也很多,很多非医学专业很可能把韧带肌腱感觉像淋巴结,用力压迫会有酸胀,如果还向下肢放射,更有可能是您压到神经了。
从您提供结果看,超声提示淋巴结很正常,结构完整、皮髓质分界清晰,也没有明显血流信号,考虑正常淋巴结。淋巴结是人体正常结构,多数呈椭圆形或蚕豆形的淋巴组织小体,与淋巴管相通连。主要起到过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能,多数位于颌下,颈部,腋下及腹股沟,短径一般不会超过1cm,质地较软,在超声下可见包膜完整,外形规则,皮髓质分界清晰,血流信号不多或者散在,可见淋巴门结构,您的超声就是这个提示,并且外型来看,淋巴结也是细长型,也提示正常淋巴结。
而您所提到的淋巴癌,在血液系统是淋巴瘤,淋巴瘤是一种周身多发淋巴结进行性无痛性肿大的疾病,它的确诊需要病理支持,多数在超声检查中可以有皮髓分界不清,淋巴门结构消失,丰富血流信号等表现,确诊需要病理活检证实,目前看不像恶性疾病淋巴结表现。
综上,目前不考虑淋巴结疾病,超声提示正常淋巴结,您摸到的不像淋巴结,且超声提示这么小的一般医生也不会很容易摸到,建议不要太过于紧张。对于可以触及的淋巴结,也不建议反复触摸,建议可以每半年或一年关注的变化,摸一摸质地,如果质地很软,很小,一般无特殊情况,如果有异常情况如进行性增大,就需要及时就诊,行淋巴结超声或者穿刺活检等检查来明确性质,如果它一直不变,可以继续观察。如果十分谨慎,可以3个月左右复查一次超声看看,如果无变化就不需要担心了。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!
2019年08月30日
第3次提问
医生您好,图片里面的是半月前的检查结果。这次摸到的是大腿根部的淋巴结,从各方面感受来看,我觉得摸到的就是淋巴结,因为左边相同位置也有淋巴结,左边的淋巴结质感跟普通的淋巴结无异,但是很难摸到。右侧比左侧大了许多,而且按压后整个右腿酸痛。
2019年08月30日
殷少宁医生
一般来说,半个月不会有太大变化,如果您觉得的确不适,建议就诊血液科门诊让大夫查个体看看,因为无法给您查体,不好判断淋巴结手感性质,如果有必要,可以考虑单做腹股沟区淋巴结超声看看,费用不高,应该100元左右,看看是否是淋巴结,以及超声淋巴结描述,如果和之前变化不大,或者描述和前文提到类似,那就不必再管了,每个人都有淋巴结的,这是正常免疫器官,用力压迫会有酸胀感,就和压迫其他组织一样,淋巴结触痛表现是轻压就会疼痛,另外,您提到皮肤瘙痒也不是淋巴瘤特征性表现,那是皮肤浸润后才会有,这是百度误导大家的一个地方。
所以,建议可以门诊查查体,如有必要再做一次淋巴结超声,如果都无异常,短时间不要在想它,老反复琢磨,徒增心理压力。如果有异常,建议穿刺看看,但我觉得可能性很小。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?